Мало того, что детские эндокринные заболевания серьезны сами по себе, они еще и могут аукнуться во взрослом возрасте. В чем состоит их профилактика? Об этом, в частности, мы говорим с главным внештатным детским эндокринологом министерства здравоохранения Свердловской области Алексеем КИЯЕВЫМ.
В группе риска все
– Алексей Васильевич, среди детских эндокринных заболеваний какие лидируют в нашем регионе?
– Если говорить об амбулаторных приемах эндокринологов, то на первом месте по обращениям дети с избыточной массой тела или ожирением. На втором – с изменениями щитовидной железы, выявленными на УЗИ. А если говорить о тяжелых социально значимых заболеваниях эндокринной системы, то здесь лидирует сахарный диабет. Чаще всего мы имеем дело с инсулинозависимым сахарным диабетом первого типа. К сожалению, главной проблемой выявления этого заболевания является позднее обращение родителей за медицинской помощью.
– А в чем причина?
– Они не знают симптомы, соответственно, не обращают на них внимания. Поэтому, пользуясь случаем, хочу обратиться к родителям: если вы наблюдаете у ребенка учащенное мочеиспускание, если он стал чаще испытывать жажду, если он потерял вес на фоне повышенного аппетита, необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы убедиться, что уровень сахара в крови ребенка не повышен.
– Сахарный диабет имеет наследственную обусловленность?
– В 99% случаев сахарный диабет первого типа не связан с наследственностью. То есть это спонтанные вновь выявленные случаи. И о группах риска здесь говорить не приходится: потенциально любой ребенок может заболеть сахарным диабетом первого типа.
А вот по диабету второго типа группа риска есть – это дети старше десяти лет с избыточной массой тела или ожирением, у которых с взрослением может развиться заболевание. Диабет выявляется посредством определения уровня глюкозы в плазме натощак.
– Распространенность детского ожирения – особенность нашего региона?
– Это глобальная мировая проблема. По данным же наших исследований, которые были проведены в 2023 году, каждый четвертый ребенок, который идет в первый класс, имеет избыточную массу тела, каждый десятый – ожирение.
В нашей области на базе центра семейной медицины сейчас реализуется проект социального воздействия, направленный на профилактику ожирения у детей в возрасте от шести до девяти лет, имеющих избыточную массу тела. Безусловно, это семейная история.
– Потому что за развитие детского ожирения несут ответственность родители?
– Именно. В 99,9% случаев при детском ожирении нет никаких эндокринных нарушений. Но тем не менее родители приводят ребенка к эндокринологу в надежде получить «волшебную таблетку», чтобы он похудел. Нет такой таблетки! Причина детского ожирения кроется в неправильном питании (в том числе в пристрастии к фастфуду), но в первую очередь это связано с малоподвижным образом жизни. По рекомендации ВОЗ, для профилактики детского ожирения ребенку необходимо заниматься аэробными нагрузками умеренной и высокой интенсивности не менее 60 минут в день.
Профилактика с умом
– С чем связаны проблемы с щитовидной железой у детей?
– С дефицитом такого микроэлемента, как йод, который необходим для нормального построения гормонов щитовидной железы. Это тотальная проблема. Причем самое главное следствие йододефицита – это снижение индекса интеллекта популяции. И в «полевых» экспедициях, обследуя детей, мы это замечаем.
– Что с этим делать? Включать в рацион больше продуктов, содержащих йод?
– Компенсировать дефицит йода только за счет питания не получится. Поэтому рекомендуется прием препаратов йода – калий йодид, думаю, всем известен. И начинать надо с индивидуальной йодопрофилактики женщин в период планирования беременности и до окончания грудного вскармливания. У беременных женщин ежесуточная потребность в йоде – 250 микрограммов.
Индивидуальная йодопрофилактика необходима и детям, начиная с первого класса (исследования показывают, что с питанием в детском саду дети получают достаточное количество этого микроэлемента) и до 18 лет. А девушкам мы рекомендуем принимать препараты йода вплоть до беременности.
– Препараты йода можно принимать самостоятельно, без консультации врача?
– Да, конечно. Для того чтобы начать индивидуальную йодопрофилактику, не требуется консультации педиатра, детского эндокринолога или обследования щитовидной железы. Нормы ежесуточного потребления йода, по рекомендации «Глобальной сети по йоду» ВОЗ, следующие: в возрасте от нуля до шести лет – 90 микрограммов, от шести до двенадцати лет – 120 микрограммов, дети старше двенадцати лет и взрослые – 150 микрограммов. Естественно, с питанием такое количество йода мы не получаем.
Рада БОЖЕНКО.
Фото ГАУЗ СО «Областная детская клиническая больница»