Рубрика: Медицина

Почему даже при хорошем самочувствии и нормальном весе нужно проверять свою «центральную лабораторию»?

Сегодня со стороны государства и медицинского сообщества большое внимание уделяется профилактике, выявлению и лечению заболеваний печени. Действует отдельная программа по профилактике гепатита С, скрининговые обследования включены в диспансеризацию и региональный проект «Контроль здоровья». Чем обусловлена повышенная забота именно об этом органе и насколько это актуально для свердловчан, рассказала главный внештатный специалист-гастроэнтеролог минздрава Свердловской области, доктор медицинских наук Елена БЕССОНОВА, которая является руководителем Областного гепатологического центра на базе Свердловской областной клинической больницы № 1.

Дело государственное

– Елена Николаевна, в чем причина особого внимания к здоровью печени, которое все повышается в последние годы?

– Болезни органов пищеварения входят в топ самых распространенных причин смерти в трудоспособном возрасте, причем более 50% проблем создают именно патологии печени. Правительство ставит перед нами задачу снижать смертность и распространение хронических заболеваний населения.

Среди заболеваний печени есть социально значимые – хронические вирусные гепатиты В, С и D. Помимо вирусных большое распространение получают токсические поражения – от употребления алкоголя (это проблема номер один) и контакта с другими отравляющими веществами, приема многочисленных препаратов. Еще одна большая беда – нарушения жирового обмена, которые встречаются и у пациентов с нормальным или низким весом. Менее распространены аутоиммунные заболевания, но, ввиду сложности их лечения, это тоже серьезная проблема. И конечно, существует рак печени, который мы выявляем у 6% пациентов из зоны риска – тех, кто имеет в роду больных этой онкологией и кому поставлен диагноз «цирроз печени». Это очень высокий процент, но при выявлении на ранней стадии рак печени поддается лечению, и у нас выстроено тесное и продуктивное взаимодействие с областным онкодиспансером.

А хуже всего то, что у одного пациента могут присутствовать сразу несколько патологий, к примеру, вирусный гепатит и алкоголизация, что приводит к росту риска цирроза печени в геометрической прогрессии. У нас есть разные способы борьбы с этими проблемами, и мы делаем все, что возможно.

– Какие программы федерального и регионального значения помогают сегодня выявлять и лечить болезни печени?

– Действует несколько программ, направленных на обеспечение свердловчан бесплатными медикаментами для лечения хронических вирусных гепатитов. По уровню финансирования наш регион сопоставим с Московской и Ленинградской областями. А с 2024 года начала действовать трехлетняя федеральная программа лечения гепатита С, которая поможет существенно продвинуть очередь на лекарства. Я уверена, что к концу 2024 года нам удастся обеспечить необходимыми препаратами больше свердловчан, чем когда-либо прежде, вплоть до впервые выявленных пациентов. Эффективность тех лекарств, которые мы предоставляем жителям региона, достигает 95%. Курс составляет три месяца.

Вирусный гепатит В, к сожалению, не является излечимым, но поддается контролю: мы можем сдержать развитие болезни, однако это потребует многолетнего приема лекарств. Эту терапию регион тоже обеспечивает.

Что в нашей власти?

– А какая помощь может быть оказана свердловчанам с другими проблемами печени?

– Сложнее обстоит вопрос с лечением токсических поражений, и здесь большую роль играет осознанность самих пациентов. Никто за них не решит, например, отказаться от алкоголя, а в нашем регионе эта проблема одинаково остро стоит для представителей обоих полов. Женщинам нужна меньшая доза чистого алкоголя, чтобы получить одинаковый с мужчинами токсический эффект, у них быстрее формируется зависимость, женщины более скрытны в беседе с врачом о своих отношениях с алкоголем.

Также пациенты часто вредят себе тем, что по своему усмотрению отказываются от назначенных препаратов или принимают без согласования с лечащим врачом лекарства, влияние которых не проверено в соответствии с действующими требованиями. И коварство токсичных для печени веществ в том, что их негативный эффект способен всплыть лишь спустя месяцы – вплоть до года. И уже ни сам пациент, ни врач не могут определить, что повлекло внезапное ухудшение самочувствия. А лечить надо немедленно, если человек, например, резко пожелтел. И выход один – отказ от алкоголя (безопасных доз не существует!) или приема препаратов без одобрения врача.

В отношении жирового гепатоза решением проблемы тоже станет здоровый образ жизни, что подразумевает в первую очередь соблюдение режима сна, двигательной активности, правильного питания с включением в рацион большего количества клетчатки и отказом от фастфуда. Не нужно прилагать никаких чрезмерных усилий, например, устраивать себе диеты и «чистки». Снижение массы тела должно происходить постепенно, в среднем за месяц можно сбрасывать до трех килограммов.

– Как часто следует проверять печень?

– Хотя бы раз в год нужно сдавать кровь на биохимический анализ, а также проходить УЗИ органов пищеварения. Это поможет выявить первые отклонения и оказать помощь. Без регулярной диагностики никуда, ведь проблемы могут долго себя никак не проявлять, а вот появление желтушности, кожного зуда, тяжести в правом подреберье, отеков, увеличение живота говорят о далеко зашедшем процессе, что потребует многолетнего лечения и наблюдения специалистов, а иногда и трансплантации печени.

Ксения ОГОРОДНИКОВА.

Фото ГАУЗ СО «СОКБ № 1», иллюстрации ГАУЗ СО «ЦОЗМП»

Береги память смолоду – так можно перефразировать известную поговорку, рассуждая о профилактике деменции и других сложностей с головным мозгом, которые развиваются с возрастом. Мы редко задумываемся об этом, пока молоды, однако при своевременной профилактике можно надолго сохранить ясность ума, а значит, радость жизни и профессиональное долголетие. Как поддержать здоровье головного мозга, говорим с заведующей отделением для больных с нарушением мозгового кровообращения ГКБ № 40 Татьяной КОЛОМИЕЦ.

Мозг страдает за компанию

– Татьяна Викторовна, какие нарушения здоровья головного мозга сегодня чаще встречаются у свердловчан?

– Один из наиболее распространенных диагнозов – деменция, приобретенное снижение интеллекта в результате органического поражения головного мозга. Нарушаются память, внимание, речь, самоконтроль. Страдает социальная адаптация пациента: он не может выполнять профессиональные обязанности, водить машину, хуже справляется с самообслуживанием – планированием бюджета, готовкой.

Синдром деменции может быть обратимым и необратимым. Восстановить функции возможно, если нарушения возникли при соматической патологии – на фоне депрессии, нарушений сна, перенесенных инсультов, острых инфекций, побочного действия лекарственных препаратов, заболеваний щитовидной железы, сердечно-сосудистой системы. Необратима деменция, вызванная гибелью нервных клеток в тех зонах головного мозга, которые отвечают за память, внимание, ассоциативное мышление. Среди факторов риска – наследственная предрасположенность, артериальная гипертензия, высокий уровень холестерина и формирование атеросклеротических бляшек.

– В каком возрасте обычно обнаруживаются проблемы?

– В основном эта проблема приходит с возрастом, например после выхода на пенсию, когда человек перестает получать прежнюю нагрузку для ума, теряет привычный круг общения, меньше двигается и реже к чему-то стремится, да и в принципе запас прочности организма уменьшается. Однако нарушения, которые являются следствием инсульта, помолодели вместе с этим заболеванием. Современные условия и темпы жизни в какой-то мере способствуют тому, что у населения увеличивается риск развития в более молодом возрасте не только сердечно-сосудистых, но также эндокринных и других болезней, которые негативно сказываются на состоянии головного мозга. В общем, откладывать заботу о здоровье на потом не стоит.

– Как понять, что пора бить тревогу?

– Обычно люди замечают тревожные симптомы у близких, когда меняются их поведение и стиль общения: они становятся забывчивы, рассеянны, неряшливы, ленивы, чересчур консервативны, местами беспомощны. Это повод обратиться сначала к терапевту, который определит, к какому из узких специалистов и на какие обследования направить пациента. Сценарии лечения, если оно возможно, будут зависеть от того, какая патология привела к нарушениям работы головного мозга.

Небольшое снижение функций памяти и мышления может быть вызвано элементарным переутомлением, а значит, необходимо скорректировать режим работы и отдыха, питание, уделить время прогулкам и спорту.

А вообще, лучше всего проходить ежегодную диспансеризацию, чтобы отслеживать состояние всех систем организма и своевременно корректировать свой образ жизни и курс терапии хронических заболеваний.

Лекарство со вкусом жизни

– Помимо диспансеризации какие еще есть меры профилактики мозговых болезней?

– Мозг устроен очень умно: ему присуща нейропластичность, то есть способность изменяться и противостоять негативным факторам. Поддержать это замечательное свойство можно с помощью регулярной физической активности, нормализации веса тела, отказа от курения и алкоголя, а также от продуктов с высоким содержанием жиров и холестерина. Важно потреблять достаточное количество воды.

Непосредственно для тренировки когнитивных функций прекрасно подходят математические упражнения. По моим наблюдениям, многие пациенты, которые дольше всего сохраняют ясность ума, по профессии так или иначе связаны с расчетами: бухгалтеры, инженеры-конструкторы и подобные специалисты. Могу посоветовать заниматься с детьми и внуками ментальной арифметикой, нейрогимнастикой, играть в шахматы, решать головоломки и кроссворды.

Творческие хобби тоже очень полезны, главное – время от времени пробовать что-то новое, поскольку именно в этом ключ к успеху: мы заставляем мозг трудиться, и он остается здоровым долгие годы. Я смотрю на некоторых пожилых людей и поражаюсь, насколько им в радость жизнь: в возрасте за 80 они обслуживают себя сами, все время куда-то выбираются из дома, общаются, пользуются компьютером и смартфоном.

– А гаджеты, которым мы поручаем помнить вместо нас задачи, списки, важные даты, не вредят нашей памяти?

– В целом нет, но мы своим пациентам часто советуем, во-первых, вести записи от руки, поскольку так информация лучше запоминается, а во-вторых, собираясь, к примеру, в магазин, оставлять список дома и по возвращении проверять себя: все ли купили?

А вообще, освоение гаджетов в зрелом возрасте – это полезная тренировка для ума. К тому же, можно пользоваться интернетом для поиска новых сведений – литературы, видеоуроков и лекций, музыки, стихов, которые можно учить хотя бы по паре строк в день. Опять же, сеть дает возможности для общения даже маломобильным людям, спасая их от социальной изоляции.

Жизнь стоит того, чтобы проявлять к ней интерес, пробовать новое, путешествовать. Даже в Екатеринбурге очень много мест, где стоит побывать хоть раз, не говоря уж обо всем регионе, нашей и других странах. И это отличная профилактика многих болезней.

Ксения ОГОРОДНИКОВА.

Фото предоставлено Татьяной КОЛОМИЕЦ, иллюстрация ГАУЗ СО «ЦОЗМП»

Многие жители Урала с нетерпением ждут лета. Да и в другие сезоны стремятся уехать, улететь в отпуск туда, где солнце и тепло. Вот только организм наш привык совсем не к жарким погодным условиям, и отдых нередко омрачается различными заболеваниями. Почему это происходит и можно ли это предотвратить, мы обсудили с заведующей терапевтическим отделением № 1 поликлиники № 1 ЦГКБ № 3 Екатеринбурга Татьяной МИНИНОЙ.

Вот это удар!

– Татьяна Николаевна, почему иммунитет путешественников может дать сбой?

– Причиной служит акклиматизация – это адаптация организма к изменившимся условиям, причем это работает скорее как часы, а не как тумблер, то есть постепенно. И происходит этот процесс за счет нашего иммунитета. Организм испытывает большую нагрузку из-за смены часовых поясов, непривычного объема ультрафиолетового излучения, новой микрофлоры. Иммунитет ослабевает, и тут на нас обрушивается вся нагрузка вирусов, бактерий и прочих патогенов, проявляет себя склонность к аллергическим реакциям. Еще одна распространенная проблема отдыхающих – тепловой удар, его проявления – это ломота в теле, повышенная температура, сонливость, тошнота, учащение пульса, обезвоживание и другие, вплоть до обморока.

В результате первые дни отпуска или весь он целиком могут пройти в борьбе с респираторными (вирусными или бактериальными), кишечными инфекциями, аллергией на солнце, местные продукты или укусы насекомых.

– Что же теперь, отказаться от путешествий в жаркие страны?

– Даже при поездке на соседний водоем все эти риски сохраняются, поскольку в любой воде, особенно стоячей, есть патогенная микрофлора, которая гарантированно попадет на слизистые при купании; также там могут быть яйца паразитов. Солнцем мы на Урале вообще не особо избалованы, но и в домашнем регионе в ясную погоду легко заработать тепловой удар и солнечный ожог. Все дело в соблюдении правил безопасности и продолжительности отдыха в непривычном климате – успеет ли организм привыкнуть и получить пользу, поможем ли мы ему в этом?

– У детей и взрослых механизмы адаптации работают одинаково?

– В целом да, но есть некоторые особенности. К примеру, у детей защитные силы организма обычно слабее, чем у взрослых, и проявления болезни чаще всего бывают ярче. У пожилых людей иммунитет снижен, и риск разболеться выше. И если в путешествие едет семья с детьми, с их бабушками и дедушками, особенно важно хорошо подготовиться и соблюдать меры предосторожности.

Чек-лист путешественника

– Что нужно учесть, планируя отпуск, чтобы он пошел на пользу?

– Во-первых, постарайтесь снизить нагрузку на организм еще на этапе подготовки к путешествию. Примерно за месяц до отъезда посетите своего врача и обсудите, нужна ли вам дополнительная вакцинация при посещении желаемой страны. Спланируйте личную аптечку с учетом индивидуальных потребностей и особенностей организма, например хронических заболеваний, аллергических реакций на препараты, беременности. За несколько дней до отъезда сократите пребывание в людных местах, спланируйте прибытие в аэропорт или на вокзал так, чтобы провести там необходимый минимум времени. И главное – меньше касайтесь поручней и подобных предметов, используйте антисептик для рук. А вот различные мази, якобы повышающие местный иммунитет, практически бесполезны, уповать на них не стоит.

Во-вторых, помните, что на адаптацию в среднем уходит десять дней. В это время организм получает стрессовую нагрузку и борется с ней. И настоящий отдых начинается уже после того, как адаптация успешно завершится. В идеале на поездку стоит закладывать не менее трех недель. И в этот период придерживаться привычного для биологических часов графика.

В-третьих, обязательно пользуйтесь солнцезащитной косметикой с индексом от 50 SPF и выше, обязательно носите головные уборы, а также легкую, но максимально закрытую одежду. Тщательно соблюдайте правила гигиены, пейте достаточно воды – прохладной, но не ледяной, поскольку резкий перепад температур вызывает спазм сосудов. А вот от алкогольных напитков лучше воздержаться: в жару они усиливают нагрузку на сердечно-сосудистую систему, нарушают самоконтроль. Статистика по числу утонувших в состоянии опьянения печальна. Не стоит увлекаться и экзотическими кушаньями, особенно в заведениях, где созданы недостаточные санитарные условия.

В-четвертых, необходимо выбирать отель или гостиницу, где номера оснащены кондиционером, и выставлять комфортную температуру. Не нужно резко охлаждаться по приходу в помещение с жаркой улицы. А вентиляторы использовать я не рекомендую, поскольку под ними выше вероятность простудиться.

В общем, подготовка к отдыху поможет провести его качественно и с удовольствием, в том числе не даст нанести удар по вашему иммунитету.

Автор.

Фото спикера – предоставлено ей

Остальные фото Анастасии СОБОЛЕВОЙ

Количество травм, полученных в результате ДТП на двухколесном транспорте, в последние пару лет существенно увеличилось. Велосипеды и особенно электросамокаты могут быть большой угрозой на дорогах. Врач-травматолог высшей категории, заведующий приемным отделением городской больницы № 36 «Травматологическая» Екатеринбурга Абсатар АБДЫГАНИЕВ рассказал, почему тенденция такова и как водителям и пешеходам обезопасить себя.

Печальная статистика

– Абсатар Абсаматович, в ваше отделение поступают с самыми разными травмами. Какой объем приходится на пациентов, пострадавших от двухколесного транспорта?

– Мы принимаем пострадавших из Екатеринбурга, ближайших территорий: Арамили, Сысерти и других, а также с трасс, в том числе по линии медицины катастроф. Чаще всего причина обращения – дорожно-транспортные происшествия. Хотя мы привыкли, что к лету статистика меняется и в лидеры выходят травмы, полученные при ремонтных и строительных работах, особенно при обращении с электрооборудованием – пилами, болгарками.

Однако и в этом, и в прошлом году с потеплением резко увеличивалось число пациентов, пострадавших в ДТП. За апрель в общей сложности было 78 обращений с дорожными травмами, в мае уже 94, при этом более половины связаны с электросамокатами.

– Ограничения, введенные властями региона для электросамокатчиков, пока не возымели эффекта?

– Напротив. В 2023 году за аналогичный период число обращений было выше: в апреле 106 дорожных травм, в мае – 111. Снижение мы видим, но пока эти травмы все равно занимают большой объем в структуре обращений. Каждый день принимаем одного или нескольких пострадавших. Это и водители средств индивидуальной мобильности, и пешеходы, на которых они допустили наезд, и «пассажиры» – несмотря на строгий запрет, люди продолжают кататься вдвоем на одном самокате.

Выход прост

– Кто больше подвержен таким травмам?

– Чаще к нам поступает молодежь, 70–80% – представители мужского пола. Видимо, в юном возрасте выше склонность к риску и пренебрежение к правилам, присутствует некоторая беспечность, невнимательность к окружающим. Поэтому молодые люди реже соблюдают скоростной режим, не спешиваются при пересечении перекрестков, а это повышает риск наезда на других участников движения и столкновения с автомобилем: оба водителя не успевают отреагировать на ситуацию.

– Каковы основные причины «двухколесных» ДТП?

– Некоторые позволяют себе отвлекаться на телефонные разговоры. Например, один мужчина в свой день рождения угодил в нашу больницу с переломом бедра, потому что принимал звонки с поздравлениями, управляя самокатом. Благо чаще всего травмы менее существенные – ушибы, ссадины, – но переломы, раны и сотрясения, увы, тоже встречаются.

Еще один негативный фактор – алкогольное или наркотическое опьянение. Мы обследуем каждого пациента и видим, что некоторые из них попали в ДТП под воздействием алкоголя или психотропов – спайсов и подобных средств. Это состояние категорически несовместимо с управлением любым транспортом, потому что влияет на самоконтроль, координацию, внимательность к обстановке; появляются излишняя самоуверенность и тяга к риску.

Кроме того, в городе мало дорог и тротуаров полностью соответствует требованиям для безопасного передвижения на двухколесном транспорте. На дорожном покрытии присутствуют неровности, которые на большой скорости сложно заметить вовремя. Не везде выделены специальные полосы, а даже если они есть, это не гарантирует, что пользователи средств индивидуальной мобильности и пешеходы будут придерживаться обозначенных границ.

– Что можно предпринять, чтобы травм стало меньше?

– Во-первых, принять тот факт, что удовольствие от катания сопряжено с риском для здоровья и жизни – своих и чужих, а значит, нужно быть сосредоточенными, осторожными, уважать других участников движения. Во-вторых, использовать средства защиты – наколенники, налокотники и шлемы, которые защитят самые часто травмируемые участки тела. В-третьих, пешеходам нужно привыкнуть, что в городе есть и будут электросамокаты и велосипеды, а значит, нужно мобилизовать внимание, при прослушивании музыки или телефонном диалоге в наушниках не заглушать полностью окружающий шум, чтобы услышать сигнал о приближении двухколесного транспорта. Придерживаться правой стороны тротуара и не позволять детям бегать по тротуару и через дорогу. И еще раз подчеркну, что важно быть трезвыми, в том числе пешеходам.

Ксения ОГОРОДНИКОВА.

Фото ГАУЗ СО «ГБ №36 «Травматологическая»

В лечении наркомании 50% успеха зависит от врача, а 50% – от самого пациента.

Медики делают все возможное, чтобы помочь пациенту справиться с зависимостью. Но эффективность лечения наркомании зависит и от ответственности пациента. Об этом мы говорим с главным врачом областной наркологической больницы, главным наркологом УрФО Антоном ПОДДУБНЫМ.

Токсическое действие

– Антон Владимирович, вы согласны с утверждением, что наркомания – это болезнь молодых?

– Скорее да. Согласно нашим статистическим данным, среди пациентов с наркоманией действительно преобладают лица активного трудоспособного возраста, от 20 до 30 лет. Для сравнения – среди больных алкоголизмом большинство пациентов 40–45 лет и старше. Можно сказать, что к алкоголизму обычно приходят путем длительного и регулярного употребления спиртных напитков. В отличие от наркотических веществ, когда для формирования зависимости порой достаточно однократного употребления.

– Каковы особенности нынешней ситуации с распространением наркотиков?

– Эти особенности, характерные для последнего десятилетия, связаны с появлением синтетических психостимуляторов – именно их употребление мы в основном и видим. Но при этом присутствуют и те старые наркотики (опиаты), употребление которых преобладало в свое время.

– Какие органы и системы организма страдают от «синтетики» в первую очередь?

– Не важно, синтетический наркотик или нет. Главное – это наркотик. Другое дело, что у синтетических наркотиков очень высокое токсическое действие. И нет таких органов и систем, которые не были бы подвержены влиянию наркотических веществ. В первую же очередь страдает ментальная сфера, головной мозг, сосуды…

– Наркомания поддается лечению?

– Да, от употребления наркотиков можно отказаться. С нашей помощью люди достигают пожизненной ремиссии. Но наркомания, как любое хроническое заболевание, склонна к рецидиву. Простой пример: если человек страдает гипертонической болезнью, но регулярно принимает гипотензивные препараты, качество его жизни остается на высоком уровне. То же самое с наркоманией: если человек выполняет все рекомендации, которые получил во время лечения и последующей реабилитации, качество его жизни остается на высоком уровне. А главная рекомендация – полный отказ от употребления любых психоактивных веществ, в том числе алкоголя. То есть 50% успеха лечения наркомании лежит на враче, а 50% – на пациенте, который несет ответственность за свою дальнейшую жизнь.

«Волшебной таблетки» нет!

– Мы знаем: чем раньше выявлено заболевание, тем выше эффективность его лечения. Применимо ли это к наркомании?

– Конечно. Но, к сожалению, у наших пациентов с наркотической (как и алкогольной) зависимостью есть особенность – анозогнозия, то есть они отрицают факт заболевания. Они убеждены в том, что в любой момент могут отказаться от этого. Поэтому зачастую за медицинской помощью обращаются только тогда, когда возникают крайне тяжелые последствия для здоровья или серьезные социальные проблемы.

Вот почему так важны профосмотры несовершеннолетних. Чем раньше выявлено употребление наркотических веществ (пусть даже разовое!), тем больше шансов не допустить дальнейшее их употребление.

– Предположу, трудно поверить, что твой ребенок – наркоман.

– Да, любой родитель будет верить своему ребенку, особенно если он, глядя большими красивыми глазами котика из мультфильма «Шрек», говорит: «Мама, папа, да, было один раз, но я вам даю честное слово, что это больше не повторится».

Кроме того, у нас в обществе почему-то считается крайне постыдным, если кто-то узнает, что мой ребенок употреблял наркотики. Не об этом нужно думать! А о том, как максимально эффективно использовать время и силы на работу с ним. Чем раньше специалист начнет работать с подростком (как и со взрослым пациентом), тем лучше.

– Допустим, есть факт употребления психоактивных веществ – каков алгоритм действий?

– Он очень простой: обратиться к врачу – психиатру-наркологу по месту жительства. У нашей наркологической службы огромная сеть амбулаторных приемов в медицинских учреждениях Свердловской области. В Екатеринбурге это, если речь идет о несовершеннолетних, филиал «Детство» областной психиатрической больницы (ул. Индустрии, 100а), областная наркологическая больница (ул. Халтурина, 44а), наше консультативное отделение (пр. Ленина, 7), где можно получить любую консультацию.

Самое главное – не замыкаться и не пытаться скрыть проблему, теряя время. И не доверять рынку непрофессиональных услуг, на котором предлагают «волшебные таблетки» (как вариант – капельницы), способные избавить человека от зависимости раз и навсегда. Может быть, я кого-то расстрою, но волшебных таблеток не существует. Равно как и волшебных капельниц.

Рада БОЖЕНКО.

Фото ГАУЗ СО «Областная наркологическая больница», ГАУЗ СО «ЦОЗМП»

Двигательная активность – необходимое условие оздоровления ребенка в летний период. Но при этом нельзя забывать о том, что отдых должен быть безопасным. Как минимизировать риски травмирования детей? Об этом мы говорим с заместителем главного врача по хирургии ДГКБ № 9 Араиком ПЕТРОСЯНОМ.

Переломное время

– Араик Арменакович, впереди у ребят «маленькая жизнь» – лето. Как провести его с пользой для здоровья?

– Лето – это прекрасное время для того, чтобы после длительного учебного года отдохнуть, побегать, попрыгать, поиграть, как следует погулять на свежем воздухе, соответственно, накопить силы и укрепить здоровье. Как известно, движение – жизнь. И, по большому счету, двигательная активность должна быть круглый год. Если ребенок двигается, у него развиваются и укрепляются все системы организма. Гармоничное развитие невозможно без двигательной активности. А пребывание на солнце (в разумных пределах) стимулирует выработку витамина D, который, в свою очередь, укрепляет костно-мышечную систему. То есть летом дети должны отдыхать активно. Но отдых должен быть безопасным!

К сожалению, в летний период существенно (примерно на 30–40% по сравнению с зимой) возрастает количество травм. Что объяснимо: чем больше физическая активность, тем больше рисков травмирования ребенка.

– Какие травмы характерны для лета?

– Все зависит от того, при каких обстоятельствах получена травма. К примеру, травмы в результате ДТП, при езде на велосипедах, самокатах – высокоэнергетические. Это, как правило, сочетанные травмы (повреждения нескольких частей тела и органов): например, черепно-мозговая травма сочетается с переломом конечностей или травмой внутренних органов.

Если мы говорим о выпадении детей из окон, то чем выше этаж, тем серьезнее повреждения. Это сочетанные, множественные травмы, приводящие к тяжелым и крайне тяжелым состояниям, вплоть до летальных исходов.

Ну и конечно, для лета характерны всевозможные падения, которые приводят к переломам различной локализации, чаще всего переломам рук и ног.

Правила безопасности

– Как минимизировать риски травмирования?

– Самое главное – профилактика. Летом множество соблазнов: самокаты, велосипеды, ролики… Взрослые не должны забывать о том, что детям нужно приобретать средства защиты и настаивать на их использовании, объяснять, почему это необходимо. Средства защиты предохраняют как минимум от серьезных травм.

Кроме того, дети не должны быть предоставлены сами себе! Если ребенок уже в том возрасте, когда имеет определенную самостоятельность, нужно с ним постоянно беседовать о правилах безопасности во время прогулок. О том, что гулять следует только на специально оборудованных площадках, что проезжая часть, заброшенные здания, другие потенциально опасные территории не место для прогулок. Как говорится, предупрежден – значит, вооружен. Если дети будут знать правила безопасности и неукоснительно им следовать, риски получить травмы будут сведены к минимуму. Что же касается детей младшего возраста, то они, конечно, должны гулять только под присмотром взрослых.

И еще важный момент. Многие подростки сегодня ездят на самокатах, велосипедах и просто ходят в наушниках. В этом случае они не слышат, что происходит вокруг, их внимание рассеяно… Это тоже вносит свой вклад в статистику детского травматизма, в том числе дорожно-транспортного.

– Если все же травмирование ребенка произошло, что предпринять взрослому, который находится рядом?

– Все зависит от степени травмы. Если это ссадина, порез, то необходимо обработать ранку. Если под рукой нет той же перекиси водорода, то хотя бы проточной водой. После чего наложить повязку и обратиться в травмпункт. Это обязательно нужно сделать, если ранка более 2 сантиметров в длину. В травмпункте повреждение обработают, а при необходимости наложат швы. Обширные же раны, конечно, требуют обращения в стационар.

Если мы подозреваем у ребенка перелом или вывих, первое, что нужно сделать, – зафиксировать конечность с помощью подручных средств. После чего опять же обратиться в ближайший травмпункт или вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

При тяжелых состояниях, когда пострадавший находится без сознания, его не трогаем и срочно вызываем скорую. Максимум, что можно сделать, – повернуть его на бок, если наблюдается рвотный рефлекс.

Правило «Не навредить» – главное, о чем должны помнить взрослые. Поэтому при получении ребенком травмы в любом случае лучше обратиться за медицинской помощью.

Рада БОЖЕНКО.

Фото спикера: ГАУЗ СО ДГКБ № 9

Фото: ГАУЗ СО «ЦОЗМП»

Екатеринбургский врач рассказал, как иногда приходится вытаскивать детей с того света после употребления алкогольных напитков.

Эксперименты с алкоголем в детском возрасте очень опасны – это ни для кого не секрет. Алкоголь – ядовитое вещество, которое способно вызвать у ребёнка острое отравление с риском для жизни. Об опасностях и профилактике приёма алкоголя детьми мы поговорили с заведующим отделением анестезиологии-реанимации № 2, детским анестезиологом-реаниматологом Областной детской клинической больницы Александром Лазукиным.

Смерть в бутылке

— Александр Валерьевич, как влияет алкоголь на ребёнка?

— Алкоголь оказывает системное действие на организм. В подростковом возрасте отрицательные эффекты не так видны с учётом отсутствия у большинства молодых людей хронических заболеваний. При этом этанол способен оказывать влияние на сердце в виде его жирового перерождения с развитием атеросклероза, различных аритмий и повышенного давления. Оказывает влияние на печень с развитием гепатита и цирроза. На нервную систему влияет в виде снижения памяти и частой депрессии. Также страдает и репродуктивная функция: снижение фертильности, импотенция, высокий риск бесплодия. Алкоголь способствует и развитию онкологических заболеваний. И это далеко не полный список.

— Какова статистика по детям, попадающим в больницу из-за употребления алкоголя?

— В основном это подростки 12–17 лет, на них приходится в среднем 10–20% отравлений. Показатель меняется в зависимости от времени года и достигает пика в период выпускных и в летние каникулы.

— Насколько выше риски тяжелых последствий у несовершеннолетних?

— Огромную роль в неблагоприятных исходах играет комбинирование алкоголя с наркотическими препаратами, от канабиоидов до «синтетики». Негативное действие на организм утраивается, вызывая потерю сознания вплоть до комы, остановку дыхания, судороги и прочие крайне негативные состояния.

— Могут ли дети отравиться даже качественным алкоголем?

— Безусловно, как говорится, ничто не лишено ядовитости, одна лишь доза делает яд незаметным. Однако наиболее вредны всё-такиджины, где неизвестный по происхождению спирт смешивают со сладкими напитками и перекрывают всё множеством красителей. Такой алкоголь пьётся легко, и трудно отследить, когда доза уже достаточно высока.

В моей практике были подростки, которые поступали с рекордными 5 и 6 промилле алкоголя, а потом рассуждали о видах спирта, о видах водки и какая лучше. Это ужасно.

Дело семейное

— Что делать если ребёнок отравился алкоголем?

— Как минимум осмотреть ребёнка на наличие травм, оценить уровень сознания и постараться выяснить все обстоятельства, количество алкоголя, крепость. При трудном речевом контакте, нарушениях сознания обязательны медицинский осмотр и помощь – нужно срочно вызывать скорую. Самостоятельное вызывание рвоты на фоне алкоголя может привести к выраженным разрывам слизистой оболочки абдоминального отдела пищевода, известного как синдром Мэллори – Вейса. А вот провести профилактику аспирационного синдрома можно самим. Для этого положите ребёнка на бок, поднесите к носу ватку с нашатырным спиртом, хорошенько разотрите уши – это поможет привести его в чувство. Прибывшая бригада скорой помощи доставит юного пациента в отделение реанимации и интенсивной терапии детской больницы.

Зачастую за алкоголем могут скрываться комбинированные отравления, медицинскими препаратами в том числе. Чаще всего это парацетамол, но-шпа и другие препараты, доступные в домашней аптечке. При неоказании своевременной помощи могут возникать тяжёлые повреждения печени и почек, что приводит к инвалидности и смерти. 

— К вам поступают дети с разной степенью тяжести при алкогольном опьянении. Как вы помогаете таким пациентам?

— Всё начинается с осмотра и оценки жизненных функций, лабораторного подтверждения отравляющего вещества. Далее проводится детоксикация. Бывают случаи, требующие проведения искусственной вентиляции легких и нейротропной терапии.

— Как быстро развивается алкоголизм у детей?

— Не так быстро, как у взрослых, на мой взгляд. Однако наследственная предрасположенность и внутрисемейные конфликты могут этому способствовать.

— Что, по-вашему, поможет предотвратить или хотя бы снизить употребление алкоголя детьми и подростками?

— Убеждён, что родительское воспитание, семейные отношения – это первый ключ к профилактике детского алкоголизма. Однако вопрос о контроле реализации алкогольной продукции несовершеннолетним стоит до сих пор, это проблема уже государственной важности.

Ксения Огородникова.

Фото предоставлены пресс-службой ГАУЗ СО «ОДКБ»

В последнее время всё более широкое распространение получают электронные испарители и устройства для нагревания табака. Популярно мнение, что от них меньше вреда здоровью курильщика и окружающих его людей. До мая 2023 года даже не ограничивалась продажа вейпов несовершеннолетним, чем некоторые из них и пользовались, а кто-то по сей день находит способы обойти запрет. Кроме того, считается, что переход на альтернативные варианты поможет со временем полностью отказаться от курения. Так ли это, объяснил доцент УГМУ, специалист Центра общественного здоровья и медицинской профилактики, кандидат медицинских наук Дмитрий Максимов.

Выбор без выбора

— Дмитрий Михайлович, как обстоят дела с распространением курения среди свердловчан?

— По данным Росстата, в 2023 году в Свердловской области курили 21–25% взрослого населения, 36% мужчин и 15% женщин – это несколько выше, чем в среднем по России. По нашим собственным исследованиям, в трудоспособном возрасте курят 35% населения, 47% мужчин и 24% женщин, причём почти четверть из них курят электронные сигареты и системы нагревания табака. При этом половина опрошенных курильщиков серьёзно настроена на отказ, а 35% пытались бросить курить в течение прошедшего года. В целом распространённость курения постепенно снижается, преимущественно среди мужчин.

— Многие переходят с табака на электронные курительные устройства. Они менее вредны, чем сигареты?

— В том, что использование электронных курительных устройств растёт, нет ничего хорошего. Многие из тех, кто перешёл на электронные сигареты из-за желания наносить себе меньше вреда, наверняка бросили бы курить, если бы на рынке не появились подобные приспособления. А так главная проблема – зависимость от никотина – остаётся. Да, в паре от электронных сигарет нет продуктов сгорания, но в нём по-прежнему содержатся токсичные компоненты, например, формальдегид, продукты распада пропиленгликоля, которые проникают в лёгкие ещё глубже, чем сигаретный дым.

Сам по себе никотин нарушает естественный эмоциональный баланс и наносит вред центральной нервной системе, особенно в молодом возрасте, что нередко приводит к нарушению внимания, способности к обучению, неконтролируемым изменениям настроения. Употребление никотина провоцирует повышение давления и уровня сахара в крови, а также неблагоприятно влияет на плод при беременности.

Долгосрочные последствия подобных способов курения также мало изучены, поэтому нельзя сказать, что электронные сигареты или вейпы безопасны для здоровья.

— А устройства для нагревания табака «лучше» остальных вариантов?

— Они плохи по-своему, поскольку табачный пар по-прежнему содержит много вредных компонентов – тот же формальдегид, смолы, нитрозамины, пусть и в меньших количествах, чем сигаретный дым. Не надо тешить себя иллюзиями: вейпы и системы нагревания табака продают не для того, чтобы люди бросали курить или наносили себе меньше вреда. Это очень прибыльный бизнес, поскольку зависимые люди привязаны к никотину и вынуждены регулярно покупать те или иные табачные изделия.

Для отказа от курения надежнее и безопаснее использовать проверенные медицинские средства, например, цитизин или препараты никотинозаместительной терапиии, которые существенно облегчают период отвыкания от сигарет. Особенно это касается тех, кто курит 10–15 раз в сутки и чаще, курит утром натощак, – это признаки сильной зависимости от никотина.

Настоящая помощь

— Насколько эффективны и доступны препараты для отказа от курения?

— Эти средства приблизительно равноэффективны, они уменьшают или даже полностью устраняют синдром отмены никотина и повышают шансы на успешный отказ как минимум вдвое. Препараты можно приобрести в аптеке без рецепта и использовать самостоятельно по инструкции, однако лучше обратиться за помощью в отказе от курения к участковому врачу или пройти консультирование в рамках диспансеризации.

— Стоит ли ещё больше усложнить доступ к электронным или табачным изделиям, чтобы уберечь от курения подростков?

— Как обычные, так и электронные сигареты продавать несовершеннолетним запрещено, то есть легального доступа у них быть не должно. И здесь уже вопрос к взрослым, которые помогают им нарушить закон. Принудительное повышение стоимости табачных и других никотиносодержащих изделий также существенно сокращает вовлечение подростков в курение, эти меры уже предусмотрены в законодательстве на ближайшие годы.

Но прежде всего родители должны показать пример своим детям и бросить курить сами. Также важно в спокойной и доверительной манере объяснить подростку возможные деструктивные последствия курения и преимущества отказа.

Медикаментозное лечение табакокурения у подростков не используется, поэтому рекомендуется постепенный отказ от сигарет или вейпов в течение нескольких недель под наблюдением взрослых. В некоторых случаях дополнительно может потребоваться консультация психолога.

Ксения ОГОРОДНИКОВА. Фото предоставлены героем публикации и ГАУ СО «ЦОЗМП»