Автор: krgazeta

Мало того, что детские эндокринные заболевания серьезны сами по себе, они еще и могут аукнуться во взрослом возрасте. В чем состоит их профилактика? Об этом, в частности, мы говорим с главным внештатным детским эндокринологом министерства здравоохранения Свердловской области Алексеем КИЯЕВЫМ.

В группе риска все

– Алексей Васильевич, среди детских эндокринных заболеваний какие лидируют в нашем регионе?

– Если говорить об амбулаторных приемах эндокринологов, то на первом месте по обращениям дети с избыточной массой тела или ожирением. На втором – с изменениями щитовидной железы, выявленными на УЗИ. А если говорить о тяжелых социально значимых заболеваниях эндокринной системы, то здесь лидирует сахарный диабет. Чаще всего мы имеем дело с инсулинозависимым сахарным диабетом первого типа. К сожалению, главной проблемой выявления этого заболевания является позднее обращение родителей за медицинской помощью.

– А в чем причина?

– Они не знают симптомы, соответственно, не обращают на них внимания. Поэтому, пользуясь случаем, хочу обратиться к родителям: если вы наблюдаете у ребенка учащенное мочеиспускание, если он стал чаще испытывать жажду, если он потерял вес на фоне повышенного аппетита, необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы убедиться, что уровень сахара в крови ребенка не повышен.

– Сахарный диабет имеет наследственную обусловленность?

– В 99% случаев сахарный диабет первого типа не связан с наследственностью. То есть это спонтанные вновь выявленные случаи. И о группах риска здесь говорить не приходится: потенциально любой ребенок может заболеть сахарным диабетом первого типа.

А вот по диабету второго типа группа риска есть – это дети старше десяти лет с избыточной массой тела или ожирением, у которых с взрослением может развиться заболевание. Диабет выявляется посредством определения уровня глюкозы в плазме натощак.

– Распространенность детского ожирения – особенность нашего региона?

– Это глобальная мировая проблема. По данным же наших исследований, которые были проведены в 2023 году, каждый четвертый ребенок, который идет в первый класс, имеет избыточную массу тела, каждый десятый – ожирение.

В нашей области на базе центра семейной медицины сейчас реализуется проект социального воздействия, направленный на профилактику ожирения у детей в возрасте от шести до девяти лет, имеющих избыточную массу тела. Безусловно, это семейная история.

– Потому что за развитие детского ожирения несут ответственность родители?

– Именно. В 99,9% случаев при детском ожирении нет никаких эндокринных нарушений. Но тем не менее родители приводят ребенка к эндокринологу в надежде получить «волшебную таблетку», чтобы он похудел. Нет такой таблетки! Причина детского ожирения кроется в неправильном питании (в том числе в пристрастии к фастфуду), но в первую очередь это связано с малоподвижным образом жизни. По рекомендации ВОЗ, для профилактики детского ожирения ребенку необходимо заниматься аэробными нагрузками умеренной и высокой интенсивности не менее 60 минут в день.

Профилактика с умом

– С чем связаны проблемы с щитовидной железой у детей?

– С дефицитом такого микроэлемента, как йод, который необходим для нормального построения гормонов щитовидной железы. Это тотальная проблема. Причем самое главное следствие йододефицита – это снижение индекса интеллекта популяции. И в «полевых» экспедициях, обследуя детей, мы это замечаем.

– Что с этим делать? Включать в рацион больше продуктов, содержащих йод?

– Компенсировать дефицит йода только за счет питания не получится. Поэтому рекомендуется прием препаратов йода – калий йодид, думаю, всем известен. И начинать надо с индивидуальной йодопрофилактики женщин в период планирования беременности и до окончания грудного вскармливания. У беременных женщин ежесуточная потребность в йоде – 250 микрограммов.

Индивидуальная йодопрофилактика необходима и детям, начиная с первого класса (исследования показывают, что с питанием в детском саду дети получают достаточное количество этого микроэлемента) и до 18 лет. А девушкам мы рекомендуем принимать препараты йода вплоть до беременности.

– Препараты йода можно принимать самостоятельно, без консультации врача?

– Да, конечно. Для того чтобы начать индивидуальную йодопрофилактику, не требуется консультации педиатра, детского эндокринолога или обследования щитовидной железы. Нормы ежесуточного потребления йода, по рекомендации «Глобальной сети по йоду» ВОЗ, следующие: в возрасте от нуля до шести лет – 90 микрограммов, от шести до двенадцати лет – 120 микрограммов, дети старше двенадцати лет и взрослые – 150 микрограммов. Естественно, с питанием такое количество йода мы не получаем.

Рада БОЖЕНКО.

Фото ГАУЗ СО «Областная детская клиническая больница»

Одни из самых опасных и «кровожадных» заболеваний современности – сердечно-сосудистые, в частности повышенное и пониженное артериальное давление. Заведующий кардиологическим отделением Свердловской областной клинической больницы № 1, главный внештатный кардиолог регионального минздрава Александр Быков рассказал, как обстоят «дела сердечные» у свердловчан и когда впору сдаваться медикам.

Никто не застрахован

– Александр Николаевич, какое давление опаснее – пониженное или повышенное?

– И то и другое может быть одинаково опасно. Напомню, для большинства взрослых людей нормой являются показатели давления в границах до 140/90 на приеме у врача или 135/85 при самоконтроле «домашним» тонометром. Когда у человека в принципе привычное давление 90/60 – это может быть нормально. В случае резкого понижения давления (по сравнению с присущими человеку показателями) необходимо обратиться за медицинской помощью для уточнения возможной причины.

При резком повышении или понижении артериального давления в первую очередь страдают головной мозг, при поражении которого может произойти инсульт, и сердце – тогда следует опасаться инфаркта. Причем эти проблемы уже давно помолодели и страшны не только людям в возрасте. Поэтому контроль здоровья важен абсолютно для всех.

– Какие симптомы должны насторожить человека?

– Начало болезни легко пропустить, поскольку распространено бессимптомное течение. И в целом нет специфических симптомов гипертонии (повышенного АД – авт.) или гипотонии (пониженного АД – авт.). Выявить негативную тенденцию могут кардиолог или терапевт при регулярном обследовании.

Однако и в домашних условиях можно контролировать давление электронным тонометром с манжетой на плечо (это важно!), который мы рекомендуем иметь и регулярно использовать всем людям от 40 лет. Также самостоятельно можно оценить свои риски начиная с наследственности и заканчивая нездоровыми привычками. Стрессы, курение, лишний вес, а с ним в комплекте зачастую низкая физическая активность, повышение холестерина и сахарный диабет несут риск развития гипертонии. И очень важно вовремя начать профилактику, чтобы как можно дальше отодвинуть момент, когда медикам приходится спасать пациента.

Помощь рядом

– Как обстоят дела с диагностикой и лечением сердечно-сосудистых заболеваний у свердловчан?

– Для жителей Свердловской области созданы условия и для диагностики – как первичной, так и углубленной, и для стационарного лечения с последующим диспансерным наблюдением и этапами реабилитации. В регионе достаточно больниц и есть все необходимое оборудование.

Оптимизирована маршрутизация пациентов с кардиологическими и неврологическими проблемами по медучреждениям. В этом году Центральная городская клиническая больница № 24 начала работу как центр чрескожных коронарных вмешательств, где оказывается высокотехнологичная помощь пациентам при остром коронарном синдроме. В Верхней Пышме кардиологи активно занялись лечением хронической сердечной недостаточности. В регионе наблюдается снижение смертности от болезней системы кровообращения по итогам 2023 года относительно 2022-го, а по некоторым позициям – даже относительно доковидного 2019-го.

Кардиологи Среднего Урала постоянно на связи и сообща ищут решение возникающих вопросов, обмениваются опытом и знаниями. Мы регулярно участвуем в выездных диспансеризациях на рабочих местах. Но сталкиваемся порой с отношением, будто это надо кому угодно – работодателю, врачам, государству, – кроме самих свердловчан. С одной стороны, это понятно, ведь, например, гипертония служит причиной отстранения от некоторых должностей. И если рынок труда крепко увязан с градообразующим предприятием, людям вдвойне страшно потерять привычную работу. С другой стороны, пока ты жив и здоров, нет нерешаемых проблем.

Я и все мои коллеги призываем свердловчан находить время на себя. Мы подберем лекарства, которые будут работать на улучшение качества и продолжительности жизни, объясним, как еще помочь своему организму и приноровиться к его новым потребностям. Мы пишем жизнь на чистовик, и что-либо изменить проще до того, как случилась катастрофа. Самое главное – желание самих граждан быть здоровыми.

Ксения ОГОРОДНИКОВА.

Фото Евгения Артюхова (ГАУЗ СО СОКБ №1)

С 2021 года центр общественного здоровья и медицинской профилактики Свердловской области занимается развитием и внедрением программ по оздоровлению работников. О результатах и перспективах работы, о доступных возможностях для предприятий и организаций рассказала зам. главного врача по организации профилактической работы ЦОЗМП Лилия СЕМЁНОВА.

Поддержка «сверху»

– Лилия Васильевна, расскажите, что нового в сфере корпоративной заботы о здоровье сотрудников?

– Сохранение здоровья и трудового потенциала нашего населения находится в фокусе внимания правительства РФ, Министерства здравоохранения РФ, правительства Свердловской области.

Министерство здравоохранения Свердловской области как идеолог продвижения здорового образа жизни вовлечено в эту работу в тесном взаимодействии с ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России.

Наш центр общественного здоровья и медицинской профилактики оказывает методическую помощь в разработке профилактических программ. Дело в том, что предприятия и организации очень разные. Между тем есть несколько общих факторов воздействия, разница лишь в том, какой из них в большей мере влияет на работников в конкретном коллективе.

– Какие это факторы?

– Это психологический микроклимат, доступ к полноценному питанию, качество питьевого режима и возможность эмоциональной и физической разрядки. На решение этих вопросов и направлены корпоративные программы оздоровления. Главная цель – снизить риск развития самых распространенных заболеваний, которые служат основными причинами снижения работоспособности, а также причинами ранней смертности населения. Это болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, болезни органов дыхания и эндокринные заболевания, в особенности сахарный диабет.

Дорогу осилит идущий

– Программы востребованы у работодателей и сотрудников?

– Недавно мы провели опрос свыше 15 тыс. работников предприятий и учреждений региона и выяснили: практически 78% считают, что работодатели должны и могут проводить мероприятия по укреплению здоровья работников. Примерно такое же число опрошенных указало, что их руководство поощряет здоровый образ жизни подчиненных. Более 60% хотят уделять внимание своему здоровью и готовы поддерживать инициативы работодателя.

В Свердловской области за 2023 год число корпоративных программ оздоровления выросло с 40 до 105. 40% реализуется в сфере образования, 25% – на промпредприятиях, 10% – в медучреждениях, остальное – это торговля, транспорт, государственное и муниципальное управление, бытовые предприятия и прочие отрасли.

Лидируют, как ни странно, некрупные округа: в Тавдинском, например, представлены 32 программы. На самом деле, конечно, их больше – мы пока не обо всех получили информацию, но работаем над этим. Очень интересно и отрадно, когда работодатели делятся опытом, в том числе на ежегодном Уральском конгрессе по здоровому образу жизни, который в этом году пройдет уже в 16-й раз, 5 и 6 июня.

– Насколько сложно и затратно внедрить такую программу?

– Ясно, что обеспечить сразу всех сотрудников санаторно-курортным лечением и построить свой фитнес-центр невозможно, но первые шаги не требуют больших вложений. Можно установить специальный фильтр на водопровод либо кулер с бутилированной водой, организовать пункты питания – это может быть помещение с холодильником и микроволновкой, чтобы сотрудник мог принести из дома полноценный обед и полезный перекус и ему было удобно хранить и греть еду. Сделать популярнее полезные продукты можно, устраивая дни или недели фруктов и овощей, зелени. Можно повесить в пункте питания плакат с изображением «здоровой тарелки», чтобы работники могли составлять правильный обед. Половина порции – овощи и фрукты, вторая половина содержит поровну крупы и белки (нежирное мясо, рыба, птица), немного жиров (примерно чайная ложка сливочного или растительного масла, несколько орехов, маслины).

Скорректировать малоподвижность работников можно ежедневной физкультминуткой. Мы в центре выходим вместе в холл и делаем зарядку под музыку. В качестве поощрения можно спонсировать клубные карты в фитнес-зал, а корпоративные праздники отмечать выездом на природу с включением в программу спортивных игр, веселых стартов, мастер-классов по йоге.

Способом снять психологическое напряжение, получить эмоциональную подпитку могут быть совместная творческая деятельность, организация консультативной помощи специалистов.

Главное – системность. Именно регулярная забота о здоровье своих сотрудников принесет хорошие плоды.

Ксения Огородникова

Фото предоставлены АО «Банк Синара»

С 15 по 20 апреля в России проходит Неделя популяризации донорства крови. О пользе процедуры и дополнительных привилегиях для доноров рассказала главный внештатный трансфузиолог Свердловской области и Уральского федерального округа кандидат медицинских наук Наталья ПОПКОВА.

Сплошные плюсы

– Наталья Геннадьевна, как сегодня обстоят дела с донорством в Свердловской области, кто и сколько крови сдает?

– Ежедневно донорами становятся около 300 свердловчан старше 18 лет. В среднем это люди в возрасте 35–45 лет, мужчины и женщины в примерном соотношении 60/40. Я 27 лет посвятила этой работе, и мне отрадно видеть, как изменился за это время образ донора: он помолодел, стал осознаннее и благополучнее.

Всего в 2023 году более 35 тыс. доноров сдали более 50 тыс. литров крови. За первые два месяца текущего года число доноров возросло примерно на 500 человек. Около 70% доноров – постоянные, приходят в среднем трижды в год. Около 33 тыс. свердловчан имеют звание почетного донора России.

– Какие плюсы это дает?

– Во-первых, улучшает самочувствие. Научно доказано, что при отсутствии противопоказаний (аутоиммунных и других серьезных заболеваний, удаления органов) донорство идет на пользу организму, обновляя клеточный состав крови. Это тренировка для сосудов и гормональной системы: давление сначала слегка понижается, затем нормализуется. Это положительный стресс для организма сродни занятиям спортом. Недаром многие ощущают легкую эйфорию после донации. Однако потом нужно пару дней поберечь себя, воздерживаясь от физнагрузок и трудноусваиваемой пищи.

Во-вторых, донорство может служить эффективным мониторингом, например, скрытых проявлений анемии или некоторых инфекций: гепатитов В и С, ВИЧ и сифилиса. При каждом визите на приеме у трансфузиолога проверяются артериальное давление и сердечный ритм, осматриваются слизистые.

В-третьих, есть меры поддержки доноров. Выдается денежная компенсация за питание (и до, и после донации важно хорошо поесть), а также справка на два оплачиваемых по среднему заработку отгула. В Свердловской области есть дополнительная разовая выплата в размере 3 тыс. рублей для доноров, которые в течение года трижды сдали максимальный объем крови. Такую меру поощрения, помимо нас, практикуют только в двух регионах страны. Почетный донор ежегодно получает дополнительный оплачиваемый отпуск, право приобретения по месту работы или учебы льготных путевок на санаторно-курортное лечение, а также индексируемую выплату, которая в 2024 году превысила 17 тыс. рублей.

Донор на троих

– Сколько крови за одно посещение можно сдать, насколько это ощутимый вклад?

– Непосредственно на изготовление компонентов для различных медицинских нужд мы берем 450 миллилитров крови и еще около 20 миллилитров – на двухступенчатое исследование. Через четыре месяца человек контрольно сдает анализ, чтобы мы могли вывести его кровь из карантина.

Из одной порции крови могут быть заготовлены три порции отдельных компонентов: эритроцитов, тромбоцитов и плазмы. Они помогут в лечении троих пациентов, например, гематологических, онкогематологических и онкологических больных, либо послужат для переливаний при операциях или акушерских кровотечениях.

К слову, у нас можно сдать образец крови для исследования на пригодность в качестве донора костного мозга. С 2021 года мы взяли больше 1 тыс. образцов. Всего в регионе свыше 4 тыс. потенциальных доноров костного мозга, но требуется намного больше.

– Как часто можно сдавать кровь?

– Кровь – раз в два месяца, отдельные компоненты – чаще. Накануне, минимум за двое суток, нельзя употреблять жирную пищу, алкоголь, ряд медикаментов. Завтрак перед сдачей крови должен быть достаточным. Каша или овощи – оптимальный выбор. Исключены молочные продукты, нежелательны яйца.

Записаться лучше заранее через «Госуслуги», чтобы выбрать удобное время и быть уверенным, что не придешь напрасно: иногда нам приходится ограничивать заготовку определенных групп крови, если ее достаточно. Если же возникает дефицит какой-либо редкой группы – а это все группы с отрицательным резус-фактором, – мы можем пригласить подходящих доноров. Или как было во время пандемии: мы первыми после Москвы стали заготавливать плазму с антителами к коронавирусной инфекции и приглашали соответствующих доноров. Тогда мы направляли кровь даже в Челябинскую и Тюменскую области, хотя обычно обеспечиваем только свой регион.

Кстати: Учреждения службы крови расположены в 11 городах Свердловской области, также работают выездные бригады. График выездов расписан на сайте svblood.ru на весь год, чтобы свердловчане могли планировать и готовиться к сдаче крови.

ВРЕЗ: Научно доказано, что при отсутствии противопоказаний донорство идёт на пользу организму, обновляя клеточный состав крови.

Ксения ОГОРОДНИКОВА.

Фото предоставлены ГАУЗ СО «Областная станция переливания крови»

Радуемся приходу весны, достаем легкие наряды и… с грустью обнаруживаем, что они нам тесноваты. Знакомая ситуация, не так ли? Как выйти из нее, не подвергая свой организм ненужному стрессу, рассказывает главный внештатный диетолог министерства здравоохранения Свердловской области Ирина БОРОДИНА.

Полезный навык

– Ирина Эдуардовна, что делать с накопленными за зиму лишними килограммами? Садиться на жесткую диету?

– Жесткие диеты ни к чему хорошему не приведут. Во всяком случае, качественного результата не будет, разве что кратковременный. Продержавшись на жесткой диете какое-то время, может быть, и возможно добиться быстрого сброса веса, но с возвращением к пищевым привычкам вернутся и потерянные килограммы. Причем порой с лихвой. Жесткие диеты далеки от сбалансированного питания и приводят к образованию в организме дефицита витаминов, микроэлементов, белков… Иными словами, они не имеют ничего общего с таким понятием, как здоровое питание. В отличие, например, от разгрузочных дней, которые только приветствуются.

Гораздо эффективнее диет – регулирование своего питания. Пусть результат будет не такой быстрый, зато долгосрочный. Стоит проанализировать свой рацион, объективно оценить, что мы едим в большем, чем надо бы, количестве, а чего, наоборот, недостает. Хорошо бы взять за правило в магазине внимательно изучать информацию на этикетках продуктов, к примеру, сколько они содержат белков, жиров, углеводов. Этот навык быстро доводится до автоматизма.

Регулирование питания, безусловно, должно сопровождаться увеличением физической активности. Тем более что весенняя погода этому способствует: можно ходить пешком с работы и на работу, в выходные больше гулять.

Отдельно хотела бы сказать об алкоголе. Надо понимать, что он не только калориен сам по себе, но и существенно повышает аппетит.

А вообще, изначально важно понимать, почему произошел набор веса. Если, к примеру, расстройство пищевого поведения имеет психологическую причину, то в первую очередь нужно работать с этим.

– Правильное, здоровое питание – какое оно?

– Есть такое понятие, как «тарелка правильного питания»: половина – овощи и фрукты, 1/4 – белки, 1/4 – углеводы. Кроме всего прочего, эта тарелка хороша тем, что может адаптироваться под любые цели человека. Скажем, если цель – снизить массу тела, берем тарелочку поменьше, если же цель – удержать массу тела, можно взять и побольше. Причем блюда в этой тарелке могут быть миксовые. Допустим, можно добавить в плов с индейкой овощи или салат – вот вам блюдо из разряда здорового, рационального питания. И таким образом можно модифицировать практически любое блюдо.

Если говорить о здоровом питании, то в первую очередь мы должны следить за тем, чтобы в рационе было достаточное количество овощей и фруктов – не менее 400 граммов в сутки (это минимум!). Также в меню должны присутствовать различные крупы и зерновые, которые обеспечивают наш организм клетчаткой, витаминами группы В. Должны быть в нем и кисломолочные продукты. И белки, которые мы, например, получаем из мяса нежирных сортов.

Словом, самое главное в правильном питании – соблюдать баланс и контролировать поступление необходимых организму витаминов и микроэлементов.

Цели и задачи

– Все мы знаем правило: организм должен получать столько калорий, сколько трансформирует в энергию. Нужно ли считать калории?

– Все зависит от ситуации. Если у человека ярко выраженное расстройство пищевого поведения, вызванное психологической проблемой, этот подсчет может ее только усугубить. А кого-то, наоборот, контроль калорий очень сильно дисциплинирует. Поэтому общая рекомендация – обращать внимание на ваши цели и задачи. Дело в том, что в процессе снижения веса должна быть крепкая мотивация – четкое понимание того, с какой целью вы это делаете и какой итог ожидаете. Это очень важно! Сегодня не актуален подход «всем считать калории!» или «все придерживаемся такого-то плана питания» – все очень индивидуально.

– На чем лучше устраивать разгрузочные дни?

– Для начала выбираем этот день. Лучше, чтобы это был выходной, когда не планируется мероприятий, связанных с застольями и другими провоцирующими факторами. Вы должны чувствовать себя комфортно. Выбрать для разгрузки можно любые продукты (чаще всего моно), которые вам нравятся. Кто-то любит разгружаться на овощах и фруктах (если позволяет состояние ЖКТ), кто-то на кефире, кто-то на картофеле в мундире, кто-то на бананах… Есть даже люди, которые любят разгружаться на плитке горького шоколада.

К слову, выход из разгрузочного дня должен быть постепенным. На второй день – небольшие порции, ничего жирного, жареного, пища, приготовленная на пару.

Рада БОЖЕНКО.

Фото предоставлено героиней публикации