Автор: krgazeta

Красивая кожа – мечта большинства людей. Помимо эстетики, здоровая кожа – показатель общего благополучия организма и одно из условий его защиты от вредных факторов. Как исцелить самый большой орган нашего тела, рассказала заведующая консультативно-диагностическим отделением Свердловского ОКВД, врач-дерматовенеролог высшей категории, к. м. н., руководитель центра лечения дерматозов с поражением кожи лица Елена КОРЮКИНА.

Кто коже враг?

– Елена Борисовна, насколько для свердловчан актуальна проблема кожных заболеваний?

– Дерматозы – одна из самых распространенных групп заболеваний. Насчитывается более 2 тыс. кожных болезней. Какие-то из них редки, какие-то весьма распространены и причиняют пациентам массу неудобств, а иногда и страданий.

К примеру, акне (это современное название угревой болезни) – весьма распространенный процесс. На эту проблему приходится порядка 10% приемов в нашем диспансере. Причиной является дисфункция сальных желез, обычно обусловленная генетической предрасположенностью и усиленная изменением гормонального фона в период полового созревания. Аллергические дерматиты тоже не редкость.

Наибольшее беспокойство вызывают псориаз и атопический дерматит. Нередко эти заболевания имеют хроническое течение, встречаются крайне острые проявления, способные привести к инвалидности. Количество выявленных случаев с годами не уменьшается, а в последнее время мы видим, что атопический дерматит к тому же изменил структуру. Обычно это генетическое заболевание развивается у детей первых лет жизни. Имеющаяся неполноценность одного из генов, который кодирует структуру кожи, мешает формированию ее защитного барьера. Чаще всего к трем годам кожа «дозревает», после чего заболевание успешно выходит в ремиссию. В более позднем детстве и подростковом возрасте из этого же корня могут «произрастать» другие болезни, в частности поллиноз – аллергия на пыльцу, еще позднее – бронхиальная астма.

Однако сейчас атопический дерматит стал чаще рецидивировать у взрослых, и протекает он у таких пациентов тяжелее. Этому способствует стресс, который уже стал бичом нашего времени. Нередко стресс также является запускающим фактором для развития псориаза. Есть, конечно, и другие причины, и не все они до конца изучены.

– Что на сегодняшний день медицине известно о псориазе?

– Псориаз тоже является генетическим заболеванием, причем очень распространенным. Он есть у 2% популяции, и это колоссальное число. Человек может являться носителем поврежденного гена и передавать его потомству, а может болеть сам. И у одних пациентов могут быть единичные бляшки, а у других течение будет тяжелым, с поражением суставов или воспалением сосудистой оболочки глаза. И если кожа имеет шанс со временем восстановиться, то суставы могут необратимо разрушиться.

– От чего зависит степень тяжести проявлений псориаза?

– Псориаз до сих пор остается малоизученным заболеванием. Среди известных нам причин, которые способствуют его обострению, можно назвать стресс, алкоголь, в какой-то мере курение, а также сопутствующие заболевания. Нередко мы видим, что псориаз ходит парой с такими болезнями, как сахарный диабет, поражения сердечно-сосудистой системы, депрессия. Это свойство называется коморбидностью. И если пациент делает успехи в лечении коморбидов, например диабетик нормализует вес, то и проявления псориаза ослабевают. И наоборот: развитие сопутствующего заболевания приводит к более тяжелым формам кожной патологии.

Медицина не дремлет

– Можно ли как-то защитить себя от проявления этих сложных заболеваний?

– К счастью, профилактика существует, и она по большей части одинакова для всех. Нужно меньше переживать, правильно и, главное, умеренно питаться, принимать назначенные врачом витамины. В большинстве случаев будут полезны поездки на море.

Поскольку псориаз очень сильно реагирует на алкоголь, стоит вести трезвый образ жизни. А для профилактики и лечения атопического дерматита очень важно использовать подходящую косметику, содержащую эмоленты: они смягчают и увлажняют кожу. При чрезмерной сухости и нехватке жиров нарушается барьерная (защитная) функция кожи, изменяется баланс микробов, которые в норме есть у каждого человека. Те из них, которые обычно способствуют укреплению иммунитета кожи, погибают, и начинает доминировать стафилококк – причина гнойничков.

– Какие методы борьбы с кожными болезнями доступны в нашем регионе?

– При определенной степени выраженности заболеваний мы можем назначать лекарственную терапию – как наружную, так и системную (внутреннюю). Если есть показания, подключим и физиотерапию. Так, у жителей Свердловской области есть возможность бесплатно пройти лечение в ПУВА-кабине – это комбинированное воздействие на кожу лекарственных веществ и мягких длинноволновых ультрафиолетовых лучей. Среди показаний к ПУВА-терапии – псориаз, атопический дерматит, кожные формы склеродермии, парапсориаз, ряд кожных форм лимфом, витилиго. Для самых тяжелых случаев существует генно-инженерная терапия. Лекарства очень дорогие, но ими снабжает государство. Получение их возможно после прохождения медицинской комиссии.

Мы в Свердловском кожно-венерологическом диспансере организуем консультативный прием и лечение детей и взрослых, проводим медосмотры, а также различные образовательные мероприятия по медицинским проблемам. Выполняем узкоспециализированные обследования. Есть дневной стационар. Прием ведется в рамках ОМС (то есть бесплатно для пациента) и полностью соответствует клиническим рекомендациям Минздрава РФ.

Ксения ОГОРОДНИКОВА.

Фото ГБУЗ СО «СОКВД»

Одно из самых распространенных онкологических заболеваний – рак легкого, или, как его еще называют, рак курильщика. Пагубное пристрастие к сигаретам медленно убивает во всем мире одного за другим более миллиона людей в год, однако страдают и некурящие. Как сейчас обстоят дела с профилактикой, диагностикой и лечением рака легкого в Свердловской области, рассказал заведующий торакальным отделением Свердловского областного онкологического диспансера, врач-онколог, торакальный хирург высшей квалификационной категории Максим Руденко.

Если бы не курил…

— Максим Сергеевич, чем примечателен среди онкопатологий рак легкого?

— Рак легкого занимает первое место среди онкологических болезней по уровню смертности мужчин, поскольку главной причиной (порядка 80–85% случаев) является табакокурение именно у мужчин. По сути, рак легкого – собирательное понятие, подразумевающее одну из нескольких разновидностей: плоскоклеточный рак, аденокарценому, нейроэндокринную опухоль и так далее. Более того, каждая опухоль уникальна, поскольку это генная мутация клеток. А значит, прогнозировать успех лечения сложно – он определяется уже в процессе лечения.

— Насколько сегодня распространена эта проблема в Свердловской области?

— В нашем регионе заболеваемость не выше, чем в среднем по стране, – есть регионы и с более высокими показателями. Тем не менее количество выявленных случаев растет: в России ежегодно регистрируется порядка 60 тысяч заболевших, в мире – примерно 1,5 миллиона. Однако это отчасти связано с улучшением качества диагностики и увеличением продолжительности жизни. Раньше пациенты, потенциально находившиеся в группе риска по раку легкого, нередко умирали от других серьезных заболеваний, к примеру, сердечно-сосудистых – они и сейчас сохраняют лидерство по уровню смертности. Теперь же уровень медицины позволяет спасти больше жизней, и те, кого не убил в свое время инфаркт, доживают до того возраста, когда о себе дает знать онкология. Ибо чаще всего раком легкого болеют все-таки курящие мужчины в возрасте.

Даже бывает, что сначала диагностируют и успешно пролечивают рак другой локализации, а потом эта болезнь развивается в легких. Вылечить ее крайне сложно, поскольку этот злокачественный процесс более агрессивный, чем другие онкопатологии. Даже самый распространённый у женщин рак, рак молочной железы, победить проще. Если сравнивать с другими онкопатологиями, в течение года от рака легкого умирает столько же пациентов, сколько от рака простаты, опухолей молочной и поджелудочной железы, ободочной кишки вместе взятых.

Надежда есть

— Какие методы лечения применяются для пациентов с раком легкого?

— Большую роль играет стадия, на которой удается обнаружить патологию. На первой стадии можно выполнить небольшую операцию и полностью решить проблему. На последующих стадиях подключаются медикаментозные методы лечения, и это не только химиотерапия, но также таргетная и иммунная терапия. Благодаря современным препаратам на третьей стадии проводится меньше операций. Побороться можно и на последней, четвертой стадии, однако там процесс сильно осложняется наличием метастаз в других органах, чаще всего в головном мозге, костных тканях, втором легком, надпочечниках. Тем не менее лекарственная терапия позволяет многим пациентам прожить с последней стадией рака легкого больше пяти лет.

В целом мы видим перспективы к улучшению ситуации – медицина не стоит на месте. Но от людей эта динамика зависит даже больше, чем от врачей, ведь главная мера профилактики одна – бросить либо не начинать курить.

— Если человек сам не курит, какой у него риск заболеть раком лёгкого, а главное, как этого избежать?

— Среди тех разновидностей рака, которые не связаны с активным или пассивным курением, часть развивается при воздействии негативных внешних факторов – воздуха, загрязненного выхлопными газами, частицами тяжелых металлов, радона, а также алкоголя либо по неустановленным причинам. Конечно, эти факторы сказываются и на курильщиках, но именно сигареты – это их главный враг. Если человек выкуривает одну пачку сигарет в день в течение года, то через тридцать лет он наверняка станет нашим пациентом. Возможно, и быстрее, если есть отягчающие факторы – плохая экология и наследственность.

Избежать негативного воздействия окружающей среды довольно сложно, особенно жителям крупных городов с развитой промышленностью. Остается избегать воздействия табачного дыма – это то, что мы в силах контролировать, а также регулярно проходить диспансеризацию, потому что нередко именно на ежегодном флюорографическом обследовании или компьютерной томографии по другим показаниям обнаруживается рак, в том числе на ранней стадии.

— Как борьбе с раком легкого способствуют запрет на курение в общественных местах и на продажу табачной продукции и электронных сигарет лицам до 18 лет?

— В определенной степени эти решения положительно скажутся на уровне заболеваемости, поскольку теперь гражданам не приходится дышать табачным дымом, когда, к примеру, они едут в поезде или посещают кафе. Мы видим, что часть курильщиков заменяет сигареты электронными устройствами для нагревания табака или испарителями. В этом случае они, как говорится, одно место лечат, другое калечат. Вдыхание паров глицерина и пропиленгликоля, которые обычно входят с состав жидкостей для вейпов, небезопасно: при соединении этих веществ вырабатываются канцерогены – формальдегид и акролеин. Каковы будут последствия длительного использования электронных сигарет (а они, к сожалению, будут), нам еще предстоит выяснить. На мой взгляд, чем жестче будут принимаемые меры против курения, тем лучше. И, кстати, поддержка среди населения культуры ЗОЖ также приносит свои плоды: люди стали больше заниматься спортом, следить за питанием, менять привычки. Это внушает надежду на то, что заболеваемость раком легкого будет снижаться.

Ксения Огородникова.

Фото спикера: ГАУЗ СО «СООД»

Остальные фото: ГАУЗ СО ЦОЗМП

Думать о здоровье и хорошей форме становится модно, и это прекрасно. Здоровый образ жизни и физическая активность – одни из основных мер профилактики множества серьезных социально значимых заболеваний. Бег и легкоатлетические упражнения – самые доступные и потому популярные виды спорта. Но всем ли они одинаково полезны? Как заниматься спортом и не навредить себе, обсуждаем с врачом ЛФК, врачом-диетологом центра общественного здоровья и медицинской профилактики Свердловской области Натальей ГУСЕВОЙ.

Приятно пробежаться

– Наталья Алексеевна, почему сегодня для поддержания здоровья многие свердловчане выбирают бег?

– Этот вид спорта один из наиболее простых, он не требует особенных условий и больших вложений – специальных залов и снарядов, дорогостоящей спортивной амуниции. Можно надеть удобные кроссовки, футболку, спортивные штаны или шорты – и вперед, на пробежку по улице или парку.

Бег укрепляет сердечно-сосудистую систему, нормализует артериальное давление, улучшает работу дыхательной системы, обогащая кровь кислородом. Улучшается питание тканей, включая сердце и головной мозг. Повышаются иммунитет, общая выносливость и работоспособность организма. Происходит выброс гормонов удовольствия, благодаря чему отступает стресс. Бег активизирует процесс расщепления жиров, поэтому снижается лишний вес. В целом улучшается внешний вид. Заниматься бегом полезно и приятно, главное – делать это правильно.

– Какие правила нужно знать, чтобы успешно заниматься бегом?

– В первую очередь нужно удостовериться, что это безопасно для вас. Если противопоказаний нет, то начинать в любом случае стоит с небольших дистанций и скоростей, в идеале – под наблюдением инструктора. Нашему телу недостаточно один раз правильно выполнить упражнение, чтобы закрепить технику, поэтому так важно обращаться за помощью к специалистам по физкультуре и спорту. К тому же мы можем неверно рассчитать свои силы, а опытный инструктор поможет и подходящий комплекс упражнений составить, и объем нагрузки установить.

Перед началом тренировки необходимо делать разминку – суставную гимнастику, а по завершении – растяжку, чтобы мышцы лучше воспринимали нагрузку. Сама техника бега должна быть правильной: бежать следует либо только на носочках, либо подключая среднюю часть стопы, но не наступая на пятки – это приводит к травмам суставов.

На начальном этапе бегом следует заниматься регулярно, но не ежедневно, лучше – через день или два. Если чувствуете, что перестарались и получили слишком большую нагрузку, возьмите перерыв в пару недель на восстановление организма.

Можно иначе

– Как и кому бег может навредить?

– Неподготовленный к такой нагрузке организм может пострадать. В первую очередь риск существует для опорно-двигательного аппарата: растяжения связок, повреждения коленных, голеностопных и тазобедренных суставов, позвоночника, вывихи и даже переломы.

Противопоказаниями к бегу и легкой атлетике могут служить лишний вес, гипертония, патологии опорно-двигательного аппарата, миопия, онкология. Не все заболевания, которые препятствуют занятиям тем или иным видом спорта, очевидны, поэтому даже человек с нормальным весом и хорошим общим самочувствием нуждается в грамотном подборе оптимальных упражнений.

– Какие виды спорта могут заменить бег?

– Прекрасно влияют на оздоровление организма ходьба, в том числе скандинавская, а также плавание, занятия на изоляционных тренажерах или лечебная гимнастика под присмотром инструктора. Эти занятия могут не только заменить более интенсивные нагрузки, но и служить подготовкой к ним.

Чтобы выбрать подходящий вид спорта, следует проконсультироваться с врачом и пройти назначенное обследование. Результаты может интерпретировать только специалист, ведь даже если исследуемые показатели находятся в установленных границах нормы, это не означает полного здоровья. Та же глюкоза у здорового человека должна держаться в пределах 4,5–4,7 ммоль/л, а сегодняшняя верхняя граница референсов заметно выше. И пациент, видя свои показатели на уровне около 6 ммоль/л, может решить, что у него все хорошо с углеводным обменом, а врач верно истолкует результат анализа и примет меры, чтобы изучить ситуацию глубже и дать рекомендации по ее исправлению. Играют роль также возраст человека, анамнез и многие другие факторы.

После визита к врачу человек должен при необходимости приступить к лечению выявленных заболеваний и ограничиться только той физнагрузкой, которая ему показана. Вообще же, упражнения нужны всем людям, даже лежачим больным, поэтому лучше заниматься спортом с умом, чем не заниматься им вовсе или делать это наобум.

Ксения ОГОРОДНИКОВА.

Фото ГАУЗ СО «ЦОЗМП»

Если мимо вас пройдут 250 человек, по статистике, у одного из них в течение года случится инсульт. Один из тысячи – погибнет. Врачи предупреждают: не застрахован никто. Но это не значит, что нельзя противостоять коварному врагу. О том, как избежать инсульта или хотя бы его фатальных последствий, мы поговорили с главным внештатным неврологом Минздрава РФ в Уральском федеральном округе, доктором медицинских наук Андреем АЛАШЕЕВЫМ, который является заведующим неврологическим отделением для лечения больных с нарушениями мозгового кровообращения Свердловской областной клинической больницы № 1.

Промедление смерти подобно

– Андрей Марисович, насколько опасен инсульт для среднестатистического свердловчанина?

– Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, которое может привести к инвалидности и смерти. Из всех болезней системы кровообращения на цереброваскулярные приходится примерно половина случаев, а именно на острые состояния – инсульты – примерно четверть. Они настигают внезапно и, увы, не только пожилых людей с тяжелыми заболеваниями, но и молодых, с виду еще вполне здоровых мужчин и женщин.

В регионе ежегодно фиксируется порядка 20 тыс. обращений с инсультом, из них 3 тысячи заканчиваются летальным исходом. Часть пациентов, которых нам удается спасти, приобретают инвалидность разной степени тяжести, отчего страдают не только они сами, но и в среднем четыре близких родственника, вовлеченных в уход за ними. Если инсульт повлек нарушения речи, мышления, двигательных функций, частичная реабилитация возможна, а вот полная – вряд ли.

– Какие факторы влияют на тяжесть последствий?

– Обычно это несвоевременное обращение за медицинской помощью. В первые 4–6 часов с момента проявления симптомов инсульта врачи могут сохранить не только жизнь, но и здоровье пациента. Даже при снижении или полном перекрытии основного кровотока остаются коллатерали – «запасные» ветви кровеносных сосудов. Но это не полноценная замена, а временная помощь. Чем дольше человек терпит, тем больше клеток мозга погибает без питания и тем тяжелее последствия для нервной системы. Необходимо сразу вызывать скорую помощь, но сегодня это делает лишь каждый пятый.

Также ухудшает прогнозы запущенное состояние организма, когда человек не проходит обследования, не знает о своих проблемах или пренебрегает назначенным лечением. Особенно тяжело тем, у кого есть одновременно несколько патологий.

В одну реку – дважды?

– Какие заболевания увеличивают риск инсульта?

– Сердечно-сосудистые патологии (мерцательная аритмия, артериальная гипертензия, инфаркт миокарда и так далее), курение, алкоголизм, ожирение, атеросклероз, варикоз, сахарный диабет.

Сегодня созданы условия, чтобы люди могли вести здоровый образ жизни, вовремя обследоваться и получать лечение, остается только ими воспользоваться.

– Какие симптомы должны насторожить?

– Чаще всего болезнь проявляет себя остро. Если речь идет об ишемическом инсульте, то есть о сужении или перекрытии сосудов, артерий из-за тромбов, то пациент или его окружение замечают, что у него перекосило лицо, нарушилась речь, ослабли конечности. Человек может внезапно потерять равновесие. В первые часы мы можем удалить тромб химически или с помощью малоинвазивной операции. Кровоток восстановится, питание мозга возобновится, нервные функции сохранятся.

Если инсульт геморрагический, то есть вызван разрывом сосуда с кровоизлиянием в мозг, то характерна резкая, громоподобная головная боль. В трети случаев причиной становится атеросклероз – закупорка сосуда бляшкой, еще треть приходится на патологии работы сердца. Примерно 15% занимают болезни, из-за которых происходят лакунарные инсульты мелких сосудов, приводящие к хроническому нарушению мозгового кровообращения.

Небольшой процент занимают редкие заболевания и аномалии, к примеру, нарушение целостности перегородки между правыми и левыми отделами сердца. Иногда причину, например нарушение ритма сердца, на первом обследовании выявить не удается – она может обнаружиться позднее, при диспансерном наблюдении. То есть от инсульта не застрахован никто, и знать его симптомы должен каждый. Относиться к этому следует очень серьезно, тем более что инсульт может и даже, вероятно, будет повторяться. А его течение и последствия наверняка окажутся тяжелее.

– Можно как-то избежать повторного инсульта?

– В зависимости от причины инсульта будет подобрана профилактика его повторного возникновения. Реже необходимы операции, чаще – медикаментозное лечение и коррекция образа жизни, диета, отказ от вредных привычек. В течение двух лет после инсульта каждый пациент вправе получать необходимые препараты бесплатно, независимо от присвоения инвалидности.

При несоблюдении рекомендаций порядка 12% пациентов повторно переживают инсульт уже в первый год. Если придерживаться назначений врача, своевременно проходить диспансерное наблюдение, можно больше никогда не столкнуться с этой проблемой или существенно отсрочить ее.

Ксения ОГОРОДНИКОВА.

Фото спикера: ГАУЗ СО «СОКБ № 1», остальные фото – ГАУЗ СО «ЦОЗМП»

Грудное вскармливание младенцев – казалось бы, что может быть естественнее? Но сегодня не все матери стремятся сохранять этот способ кормления даже в первые полгода жизни ребенка, руководствуясь разными причинами и, возможно, не до конца осознавая, что при этом на весах. Заведующая отделением поддержки поощрения грудного вскармливания, врач-педиатр высшей квалификационной категории Татьяна БУКИНА объяснила, почему каждая капля материнского молока – на вес золота.

Первая «прививка»

– Татьяна Аджиевна, какие преимущества матери и ребенку дает грудное вскармливание?

– Эволюционно путь вскармливания ребенка молоком матери из ее груди позволил выжить роду человеческому, а компоненты грудного молока способствовали развитию речи, интеллекта, мышления. В новой и довольно агрессивной среде обитания, с бактериями и вирусами, первые капли молозива уже помогают ребенку бороться с инфекциями.

В первые полгода жизни происходит функциональное созревание органов и систем младенца, и этот процесс должен идти под прикрытием тех же питательных веществ, которые он получал в утробе. По мере роста малыша состав молока меняется, давая пищу и защиту в соответствии с его изменившимися потребностями. Также сосание груди – отличный естественный тренажер для челюстно-лицевых мышц и формирования правильного прикуса.

Прикладывание к груди способствует более быстрому восстановлению женщины после родов. Кормящие женщины менее подвержены послеродовой депрессии. Первый год кормления грудью снижает риск онкопатологии молочной железы на 28%. Если мама переживает за красоту груди, то надо понимать, что во время беременности молочные железы готовятся к лактации и увеличиваются в размере независимо от желания женщины. В конечном счете, на форму груди влияет не сам процесс кормления, а способность мышц и других тканей к восстановлению. В молодости она еще высока, дополнительно можно поддерживать грудь специальным бюстгальтером, делать упражнения и принимать воздушные ванны.

– Если грудничка приходится временно перевести на смесь, как это лучше сделать?

– Даже самые передовые смеси не смогут заменить молоко матери. Это только помощь, если грудное вскармливание невозможно, например, из-за приема матерью лекарств. В большинстве случаев врач подбирает препарат, совместимый с кормлением грудью. Если все-таки это невозможно, в этот период стоит кормить ребенка смесью с ложечки и поить из кружечки. Бутылочки, пустышки нарушают естественный механизм сосания груди. Маме в период отказа от кормления грудью стоит сцеживать молоко, чтобы поддержать лактацию.

– Как скоро можно вводить прикорм?

– В первые полгода пищеварительная система малыша не готова к перевариванию иной пищи, а знакомство со вкусом продуктов происходит даже через грудное молоко. Мамы часто спрашивают, как долго ребенок должен быть у груди. Ответ – столько, сколько хочет ребенок. Ребенок на грудном вскармливании степень насыщения определяет сам. Это залог формирования правильного пищевого поведения. Искусственнику в каждое кормление дают определенный объем смеси, рассчитанный доктором. Риск ожирения у искусственников на 30% выше, чем у детей на грудном вскармливании. Первые шесть месяцев следует поддерживать исключительно грудное вскармливание, а далее – с прикормами – до двух лет и более.

– Когда пора полностью отказываться от грудного вскармливания?

– Время отлучения от груди определяет сам ребенок. Главное в этом – его психологическая готовность. На втором году жизни грудное молоко не основная пища ребенка, но многие дети хотят сохранить минуты близости с мамой. Это имеет важное значение для формирования базового доверия к миру, способствует психологическому благополучию малыша.

Поддержка рядом

– В Свердловской области поддержке материнства и детства уделяется большое внимание. Ежегодно проводится Неделя грудного вскармливания. Это дает положительный эффект?

– В 70–90-е годы значимости грудного вскармливания не уделялось должного внимания со стороны общества и здравоохранения. В 1989 году ВОЗ приняла декларацию «Охрана, поощрение и поддержка грудного вскармливания, особая роль родовспомогательных служб». Россия поддержала эту международную инициативу. С 2000 года Свердловская область активно включилась в эту работу: регулярно проводится обучение медицинских работников роддомов, женских консультаций, детских поликлиник; с беременными женщинами проводят занятия по подготовке к кормлению грудью, в роддомах и детских поликлиниках женщине помогают наладить успешное грудное вскармливание.

В области 67 роддомов, женских консультаций и поликлиник имеют статус учреждений с благоприятными условиями для грудного вскармливания – «Больницы, доброжелательные к ребенку». В этих учреждениях высокие показатели: к трем месяцам на естественном вскармливании находятся 80% малышей; к шести месяцам – 60%, причем большинство из этих детей питаются исключительно грудным молоком; к году – около 60% детей.

Работа по охране и поддержке грудного вскармливания в Свердловской области будет продолжена с пониманием важности естественного вскармливания для формирования здоровой нации и укрепления семейных ценностей.

Ксения ОГОРОДНИКОВА.

Фото: фото спикера предоставлено ГАУЗ СО «Клинико-диагностический центр им. Я. Б. Бейкина», остальные фото : ГАУЗ СО «ЦОЗМП»

Около 250 уральцев прошли диагностику новообразований кожи в рамках Дня открытых дверей в филиале Свердловского онкодиспансера в Каменске-Уральском. Жителей города и ближайших населённых пунктов обследовали опытные врачи-онкологи. У 90 человек специалисты выявили изменения на коже, требующие терапии и динамического наблюдения в условиях онкодиспансера. Сейчас уральцы проходят дополнительные исследования для уточнения диагноза и определения тактики лечения, доступного жителям Свердловской области бесплатно благодаря нацпроекту «Здравоохранение».

Основной целью Дня открытых дверей было повышение онконасторожённости по раку и предраковым заболеваниям кожи у жителей Южного управленческого округа, а также повышение доступности специализированной медицинской помощи для пациентов. Приём вели руководитель филиала Беслан Нахушев, врачи-онкологи Мартин Адамс Халане и Евгений Зырянов. В общей сложности специалисты осмотрели 246 пациентов, у 90 человек выявили подозрительные изменения кожи. Сейчас они проходят дополнительные обследования для уточнения диагноза.

Самое эффективное лечение опухолей и предраковых заболеваний кожи — хирургическое. Ежегодно в филиале СООД в Каменске-Уральском врачи проводят более тысячи операций по данному профилю, из них 750 вмешательств выполняются в режиме одного дня — в условиях дневного стационара, с максимальным комфортом для пациентов. В комплексном лечении медики также применяют лучевую и лекарственную терапию.

Отметим, что после открытия в октябре 2022 года дневного стационара онкодерматологии на базе филиала СООД в Каменске-Уральском ежегодно здесь проходят обследование и лечение свыше четырёх тысяч человек с опухолями и предраковыми заболеваниями кожи. Каждому из пациентов выполняется дерматоскопия, которая позволяет рассмотреть изменения на коже под многократным увеличением и заподозрить злокачественный процесс. Далее проводится биопсия новообразования с последующим проведением патогистологического исследования, которое подтверждает или опровергает наличие онкопатологии.

Посещать дерматолога медики рекомендуют не реже раза в год. Также оперативно проконсультироваться у профильных специалистов имеет смысл при появлении любых подозрительных новообразований на коже: новых пятен на открытых для солнца участках кожи, пигментных образований с неровными контурами и с тёмной окраской, долго незаживающих эрозий и язв, папиллом, которые часто травмируются, и так далее.

Почему даже при хорошем самочувствии и нормальном весе нужно проверять свою «центральную лабораторию»?

Сегодня со стороны государства и медицинского сообщества большое внимание уделяется профилактике, выявлению и лечению заболеваний печени. Действует отдельная программа по профилактике гепатита С, скрининговые обследования включены в диспансеризацию и региональный проект «Контроль здоровья». Чем обусловлена повышенная забота именно об этом органе и насколько это актуально для свердловчан, рассказала главный внештатный специалист-гастроэнтеролог минздрава Свердловской области, доктор медицинских наук Елена БЕССОНОВА, которая является руководителем Областного гепатологического центра на базе Свердловской областной клинической больницы № 1.

Дело государственное

– Елена Николаевна, в чем причина особого внимания к здоровью печени, которое все повышается в последние годы?

– Болезни органов пищеварения входят в топ самых распространенных причин смерти в трудоспособном возрасте, причем более 50% проблем создают именно патологии печени. Правительство ставит перед нами задачу снижать смертность и распространение хронических заболеваний населения.

Среди заболеваний печени есть социально значимые – хронические вирусные гепатиты В, С и D. Помимо вирусных большое распространение получают токсические поражения – от употребления алкоголя (это проблема номер один) и контакта с другими отравляющими веществами, приема многочисленных препаратов. Еще одна большая беда – нарушения жирового обмена, которые встречаются и у пациентов с нормальным или низким весом. Менее распространены аутоиммунные заболевания, но, ввиду сложности их лечения, это тоже серьезная проблема. И конечно, существует рак печени, который мы выявляем у 6% пациентов из зоны риска – тех, кто имеет в роду больных этой онкологией и кому поставлен диагноз «цирроз печени». Это очень высокий процент, но при выявлении на ранней стадии рак печени поддается лечению, и у нас выстроено тесное и продуктивное взаимодействие с областным онкодиспансером.

А хуже всего то, что у одного пациента могут присутствовать сразу несколько патологий, к примеру, вирусный гепатит и алкоголизация, что приводит к росту риска цирроза печени в геометрической прогрессии. У нас есть разные способы борьбы с этими проблемами, и мы делаем все, что возможно.

– Какие программы федерального и регионального значения помогают сегодня выявлять и лечить болезни печени?

– Действует несколько программ, направленных на обеспечение свердловчан бесплатными медикаментами для лечения хронических вирусных гепатитов. По уровню финансирования наш регион сопоставим с Московской и Ленинградской областями. А с 2024 года начала действовать трехлетняя федеральная программа лечения гепатита С, которая поможет существенно продвинуть очередь на лекарства. Я уверена, что к концу 2024 года нам удастся обеспечить необходимыми препаратами больше свердловчан, чем когда-либо прежде, вплоть до впервые выявленных пациентов. Эффективность тех лекарств, которые мы предоставляем жителям региона, достигает 95%. Курс составляет три месяца.

Вирусный гепатит В, к сожалению, не является излечимым, но поддается контролю: мы можем сдержать развитие болезни, однако это потребует многолетнего приема лекарств. Эту терапию регион тоже обеспечивает.

Что в нашей власти?

– А какая помощь может быть оказана свердловчанам с другими проблемами печени?

– Сложнее обстоит вопрос с лечением токсических поражений, и здесь большую роль играет осознанность самих пациентов. Никто за них не решит, например, отказаться от алкоголя, а в нашем регионе эта проблема одинаково остро стоит для представителей обоих полов. Женщинам нужна меньшая доза чистого алкоголя, чтобы получить одинаковый с мужчинами токсический эффект, у них быстрее формируется зависимость, женщины более скрытны в беседе с врачом о своих отношениях с алкоголем.

Также пациенты часто вредят себе тем, что по своему усмотрению отказываются от назначенных препаратов или принимают без согласования с лечащим врачом лекарства, влияние которых не проверено в соответствии с действующими требованиями. И коварство токсичных для печени веществ в том, что их негативный эффект способен всплыть лишь спустя месяцы – вплоть до года. И уже ни сам пациент, ни врач не могут определить, что повлекло внезапное ухудшение самочувствия. А лечить надо немедленно, если человек, например, резко пожелтел. И выход один – отказ от алкоголя (безопасных доз не существует!) или приема препаратов без одобрения врача.

В отношении жирового гепатоза решением проблемы тоже станет здоровый образ жизни, что подразумевает в первую очередь соблюдение режима сна, двигательной активности, правильного питания с включением в рацион большего количества клетчатки и отказом от фастфуда. Не нужно прилагать никаких чрезмерных усилий, например, устраивать себе диеты и «чистки». Снижение массы тела должно происходить постепенно, в среднем за месяц можно сбрасывать до трех килограммов.

– Как часто следует проверять печень?

– Хотя бы раз в год нужно сдавать кровь на биохимический анализ, а также проходить УЗИ органов пищеварения. Это поможет выявить первые отклонения и оказать помощь. Без регулярной диагностики никуда, ведь проблемы могут долго себя никак не проявлять, а вот появление желтушности, кожного зуда, тяжести в правом подреберье, отеков, увеличение живота говорят о далеко зашедшем процессе, что потребует многолетнего лечения и наблюдения специалистов, а иногда и трансплантации печени.

Ксения ОГОРОДНИКОВА.

Фото ГАУЗ СО «СОКБ № 1», иллюстрации ГАУЗ СО «ЦОЗМП»

Береги память смолоду – так можно перефразировать известную поговорку, рассуждая о профилактике деменции и других сложностей с головным мозгом, которые развиваются с возрастом. Мы редко задумываемся об этом, пока молоды, однако при своевременной профилактике можно надолго сохранить ясность ума, а значит, радость жизни и профессиональное долголетие. Как поддержать здоровье головного мозга, говорим с заведующей отделением для больных с нарушением мозгового кровообращения ГКБ № 40 Татьяной КОЛОМИЕЦ.

Мозг страдает за компанию

– Татьяна Викторовна, какие нарушения здоровья головного мозга сегодня чаще встречаются у свердловчан?

– Один из наиболее распространенных диагнозов – деменция, приобретенное снижение интеллекта в результате органического поражения головного мозга. Нарушаются память, внимание, речь, самоконтроль. Страдает социальная адаптация пациента: он не может выполнять профессиональные обязанности, водить машину, хуже справляется с самообслуживанием – планированием бюджета, готовкой.

Синдром деменции может быть обратимым и необратимым. Восстановить функции возможно, если нарушения возникли при соматической патологии – на фоне депрессии, нарушений сна, перенесенных инсультов, острых инфекций, побочного действия лекарственных препаратов, заболеваний щитовидной железы, сердечно-сосудистой системы. Необратима деменция, вызванная гибелью нервных клеток в тех зонах головного мозга, которые отвечают за память, внимание, ассоциативное мышление. Среди факторов риска – наследственная предрасположенность, артериальная гипертензия, высокий уровень холестерина и формирование атеросклеротических бляшек.

– В каком возрасте обычно обнаруживаются проблемы?

– В основном эта проблема приходит с возрастом, например после выхода на пенсию, когда человек перестает получать прежнюю нагрузку для ума, теряет привычный круг общения, меньше двигается и реже к чему-то стремится, да и в принципе запас прочности организма уменьшается. Однако нарушения, которые являются следствием инсульта, помолодели вместе с этим заболеванием. Современные условия и темпы жизни в какой-то мере способствуют тому, что у населения увеличивается риск развития в более молодом возрасте не только сердечно-сосудистых, но также эндокринных и других болезней, которые негативно сказываются на состоянии головного мозга. В общем, откладывать заботу о здоровье на потом не стоит.

– Как понять, что пора бить тревогу?

– Обычно люди замечают тревожные симптомы у близких, когда меняются их поведение и стиль общения: они становятся забывчивы, рассеянны, неряшливы, ленивы, чересчур консервативны, местами беспомощны. Это повод обратиться сначала к терапевту, который определит, к какому из узких специалистов и на какие обследования направить пациента. Сценарии лечения, если оно возможно, будут зависеть от того, какая патология привела к нарушениям работы головного мозга.

Небольшое снижение функций памяти и мышления может быть вызвано элементарным переутомлением, а значит, необходимо скорректировать режим работы и отдыха, питание, уделить время прогулкам и спорту.

А вообще, лучше всего проходить ежегодную диспансеризацию, чтобы отслеживать состояние всех систем организма и своевременно корректировать свой образ жизни и курс терапии хронических заболеваний.

Лекарство со вкусом жизни

– Помимо диспансеризации какие еще есть меры профилактики мозговых болезней?

– Мозг устроен очень умно: ему присуща нейропластичность, то есть способность изменяться и противостоять негативным факторам. Поддержать это замечательное свойство можно с помощью регулярной физической активности, нормализации веса тела, отказа от курения и алкоголя, а также от продуктов с высоким содержанием жиров и холестерина. Важно потреблять достаточное количество воды.

Непосредственно для тренировки когнитивных функций прекрасно подходят математические упражнения. По моим наблюдениям, многие пациенты, которые дольше всего сохраняют ясность ума, по профессии так или иначе связаны с расчетами: бухгалтеры, инженеры-конструкторы и подобные специалисты. Могу посоветовать заниматься с детьми и внуками ментальной арифметикой, нейрогимнастикой, играть в шахматы, решать головоломки и кроссворды.

Творческие хобби тоже очень полезны, главное – время от времени пробовать что-то новое, поскольку именно в этом ключ к успеху: мы заставляем мозг трудиться, и он остается здоровым долгие годы. Я смотрю на некоторых пожилых людей и поражаюсь, насколько им в радость жизнь: в возрасте за 80 они обслуживают себя сами, все время куда-то выбираются из дома, общаются, пользуются компьютером и смартфоном.

– А гаджеты, которым мы поручаем помнить вместо нас задачи, списки, важные даты, не вредят нашей памяти?

– В целом нет, но мы своим пациентам часто советуем, во-первых, вести записи от руки, поскольку так информация лучше запоминается, а во-вторых, собираясь, к примеру, в магазин, оставлять список дома и по возвращении проверять себя: все ли купили?

А вообще, освоение гаджетов в зрелом возрасте – это полезная тренировка для ума. К тому же, можно пользоваться интернетом для поиска новых сведений – литературы, видеоуроков и лекций, музыки, стихов, которые можно учить хотя бы по паре строк в день. Опять же, сеть дает возможности для общения даже маломобильным людям, спасая их от социальной изоляции.

Жизнь стоит того, чтобы проявлять к ней интерес, пробовать новое, путешествовать. Даже в Екатеринбурге очень много мест, где стоит побывать хоть раз, не говоря уж обо всем регионе, нашей и других странах. И это отличная профилактика многих болезней.

Ксения ОГОРОДНИКОВА.

Фото предоставлено Татьяной КОЛОМИЕЦ, иллюстрация ГАУЗ СО «ЦОЗМП»